Библиотека

Нашумевшая история девочки Таси Перчиковой из деревни Томсино Псковской области, которая написала письмо президенту, при всей своей запутанности и неоднозначности в очередной раз обнажила очень неприятный тренд: буллинг или, по-русски говоря, травлю.

"Чучела" есть в каждой школе, и знаменитый фильм Ролана Быкова с Кристиной Орбакайте в главной роли по-прежнему актуален. По данным Центра толерантности, сегодня в России каждый пятый ребенок регулярно сталкивается с издевательствами и запугиванием в реальной жизни или в интернете, а каждый четвертый - выступает в качестве агрессора.

На днях была представлена программа для школ "Каждый важен". Это будет своего рода ликбез реакции на травлю. К новому учебному году будут готовы восемь интерактивных программ для средней и старшей школ, а также специальные рекомендации для родителей и учителей. К курсу приложат и мультимедийный контент. В общем, как обещают разработчики, все по последнему слову дополнительного образования.

Но смогут ли новомодные "кейсы" о сопереживании и сочувствии объяснить подростку, что травля - это отвратительно? Наивно же думать, что в классе, где "загоняют" слабого или чудного, расшаривают в интернете обманом добытые интимные фото, изводят учителя хамскими выходками на уроках, проникнутся к школьным прописным истинам.

Команда Центра толерантности делает ставку на свой опыт: уже несколько лет там проводят интерактивные занятия, меняющие климат в детских коллективах. Среди них знаменитый спектакль "Травля" Форум-театра, где зрители становятся актерами и режиссерами, вместе проходят через ситуацию травли и находят из нее выход.

- Программа адресована в первую очередь не агрессору, не жертвам буллинга, а молчаливому большинству, благодаря чьему негласному одобрению над человеком издеваются, - говорит директор Центра толерантности Анна Макарчук.

Эти молчаливые, а в классе всегда есть такие, воюют на стороне негодяя: он распоясывается, ищет зрителей и находит.

- У каждого из нас бывает выплеск эмоций на поведение одноклассников: кто-то кому-то водой в лицо плеснул, книжкой по парте стукнул, заорал или дверью хлопнул так, что штукатурка посыпалась. Это не буллинг, - кандидат психологических наук Елена Артамонова пытается очертить портрет классного агрессора. - Выбирают жертву и травят ее целенаправленно и планомерно, не эмоционально, а спокойно и расчетливо. А когда учитель начинает разбираться с ситуацией, те, кто травит, сразу становятся паиньками.

Конкретных рекомендаций, как, к примеру, в американских методиках борьбы с буллингом ("улыбнитесь, скажите то-то, отойдите к окну..."), в программе не будет.

- Каждая история - отдельная судьба, отдельный характер, - специально для "РГ" прокомментировала Анна Макарчук травлю 12-летней Таси Перчиковой, организованную школьными подружками. - Жертвой буллинга становится прежде всего тот, кто чем-то необычным отличается. Феномен "белой вороны". Ребенок поступил нестереотипно: написал письмо президенту, до самозабвения любит животных, со всеми обнимается... Другой! Мы будем стремиться, чтобы в классах и школьных коллективах формировалась другая система, нетерпимая к травле. Чтобы дети не молчали, находили поддержку.

Кто такие "другие"? Прежде чем ответить на этот вопрос, Анна просит поднять руки тех присутствовавших на презентации журналистов, кто когда-либо подвергался травле. Из рук вырастает лес.

- Травят детей с физическими особенностями, гиперактивных, которых сейчас немало, очень часто - одаренных детей, они неудобны и даже иногда неприятны в общении. Но основная задача проекта - оградить от насилия любого, - объясняет кандидат психологических наук Елена Артамонова.

Жертвами становятся не только школьники, но и учителя. Они в основном абсолютно беззащитны, особенно если травля развертывается в Сети и агрессоры хладнокровно готовятся к ней, поручая детям месяцами записывать происходящее на уроке, а потом выкладывают на всеобщее обозрение смонтированные аудио- или видеоролики, и нормальный учитель кажется монстром.

Как выразился известный педагог Евгений Ямбург в одном из интервью "РГ", подлость модернизируется и набирает лайки. И первая причина этого - больная атмосфера в обществе.

Всероссийский профсоюз образования попытался выяснить причины травли учителей со стороны школьников, опросив 10 тысяч педагогов. Выяснилось, что учителя видят их в нынешней вседозволенности детей, плохом воспитании, неуважительном отношении к учителю со стороны родителей, позиции СМИ и интернет-сообщества, даже в переутомляемости детей и взрослых.

Компетентно

Сергей Бабуркин, омбудсмен в Ярославской области:

- В прошлом году я получил около 50 обращений, которые были связаны с проблемой буллинга. Причем в разных вариациях, когда травят и школьников, и педагогов. Такая же ситуация у моих коллег в других регионах. В аппарате Уполномоченного по правам человека в РФ есть специальный отдел, который разбирается в случаях травли. Мы видим не только школьный буллинг, но и развитие его во взрослых коллективах: в студенческой среде, в воинских коллективах в виде пресловутой дедовщины, в местах лишения свободы, когда травля приобретает криминальный характер. Нарушаются права на личную неприкосновенность, на безопасность, достоинство личности и образование, а иногда и само право на жизнь оказывается под угрозой.

Листовки, где подробно рассказывается, как действовать, если столкнулся с травлей, можно скачать с сайта ярославского омбудсмена. Там же есть детский телефон доверия: 8-800-2000-122. На него можно бесплатно звонить из всех регионов России.

"Российская газета"

Ещё совсем недавно вы были для ребенка эталоном и образцом для подражания, а сейчас он считает недостатком вашу общительность, чувство юмора, критикует одежду, прическу, походку, просит не называть «солнышком» и не забирать из школы. То, что ребенок стал вас стесняться, вовсе не означает, что он «перестал вас любить»: именно любовь к вам делает его уязвимым.

Откуда берется стеснение

Считается, что стеснение может появиться уже в дошкольном возрасте, когда ребенок, наблюдая мам и пап других детей, невольно сравнивает их со своими. Но чаще всего эта проблема подросткового возраста, когда неприглядные стороны своей семьи воспринимаются особенно остро. Часто стыдливость подростка обоснована: родители сами провоцируют это чувство своим поведением и внешним видом.

Когда детям стыдно за родителей

1. Когда родители ведут себя необычно по сравнению с другими:

• одеваются слишком вульгарно, неподобающе случаю, плохо;
• влезают в чужие разговоры;
• неудачно и неуместно шутят;
• делают речевые ошибки;
• проявляют свою необразованность и невоспитанность.

Каждому ребенку хочется, чтобы его родители были самыми лучшими: красивыми, стильными, образованными. Они всегда сравнивают своих маму и папу с родителями других детей.

2. Родители излишне опекают своих детей, публично проявляя заботу или нежность. Они обнимают и целуют своих дочек и сыночков в присутствии других детей, стремятся, например, завязать шнурки, взять портфель и т.д.

3. Родители пытаются быть похожими на поколение сверстников сына и дочки, используют молодежный сленг, одеваются как подростки. Не у всех это получается достойно. Люди должны соответствовать своему возрасту, положению, физическим данным.

4. Родители делают публичные замечания ребенку, ругают его в присутствии других людей, могут даже громко кричать. Взрослым нужно усвоить, что воспитательные воздействия в отношении детей старше 6-7 лет должны быть сугубо индивидуальными. Публичное оскорбление унижает ребенка и негативно сказывается на его психике. Ребенок не осознает воспитательных воздействий, ему просто стыдно за поведение родителей.

5. Близкие люди рассказывают посторонним неприятные для ребенка вещи: долгое время был энурез, до сих пор спит с плюшевым зайцем, плохо учится и т.д. Эта информация сугубо личная, и не стоит делать её достоянием посторонних людей.

6. Внешний вид родителей. Есть факторы, которые заставляют ребенка стыдиться: родители старые или больные люди, они могут быть очень толстыми или иметь внешние дефекты. С этим ничего нельзя поделать. Общество в целом еще не имеет культуры отношений, стоит ли много требовать от ребенка? Пятидесятилетняя мама не станет моложе, а инвалид не вылечится в одночасье — родителям нужно быть готовыми к этим проблемам.

Выход из ситуации есть: нужно поговорить с ребенком – не кричать, не упрекать, а именно поговорить, объяснить семейную ситуацию и рассказать о том, как любят его родители. Важно объяснить ребенку, что нельзя предавать близких ради мнимых ценностей, а стоит в таком случае присмотреться к своему окружению.

Что делать, если ребенок стесняется родителей

Обычно родители либо не беспокоятся по поводу того, что ребенок их стесняется, либо обижаются. Если не обращать внимания на проблему — она никуда не денется. Поэтому, прежде всего, попытайтесь понять ребенка и вспомнить себя в его возрасте, - наверняка у вас были определенные ожидания от своих родителей, и возможно, вы тоже испытывали стеснение по причине неправильного поведения близких.

Типичная ситуация, когда в публичных местах капризничают дети, громко кричат или выказывают неуважение к родителям. А теперь представьте себе, что подобное неудобство испытывает ваш ребенок. При этом он не может изменить ситуацию, а переживает её, причем с большим трудом.

Или представьте себе ситуацию, когда вы идете по улице со своим ребенком, который неряшливо одет, лохматый или ярко накрашен. Надо думать, что неухоженный вид родителей или одежда «не по возрасту» вызывает в ребенке чувства, подобные вашим.

Необходимо понять, что именно вызывает дискомфорт у ребенка. Конечно, не стоит в темпе подстраиваться под его друзей или стремиться быть похожим на кого-либо из знакомых, но прислушаться к некоторым замечаниям, безусловно, нужно. Поговорите с ребенком, объясните, что вы изменить не можете, а где возможны компромиссы, и где вам, возможно, потребуется его помощь.

Дети копируют поведение своих родных. И если родители выражают пренебрежение к инвалидам, алкоголикам, малоимущим, то так же будут вести себя и их дети: ребенок больного человека или родителей, попавших в трудную жизненную ситуацию, при таком раскладе будет стыдиться своих родных. Если же родители сверстников уважительно отнесутся к людям, которые растят ребенка, невзирая на трудности, то и дети поддержат этого ребенка, и стыда за родителей у него не разовьется.

Я - родитель

Близится сезон простуд и гриппа. А значит, актуальным станет и вопрос о том, чем кормить больного ребёнка. Если делать это неправильно, выздоровление может затянуться. Как не совершать ошибок, рассказывает врач.

Почему ребёнок во время болезни отказывается от еды? Некоторые родители не понимают причин, они уверены, что еда нужна, чтобы были силы для борьбы с болезнью, и пытаются накормить во что бы то ни стало. Почему этого не нужно делать?

Разъясняет старший научный сотрудник лаборатории возрастной нутрициологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, кандидат медицинских наук Адиля Сафронова.

Отказ детей от еды во время заболеваний связан с интоксикацией, снижением активности ферментов, высокой температурой. В связи с этим настаивать на еде не следует. Любое насилие над ребёнком в таком состоянии может усиливать его беспокойство, температура тела может повыситься еще больше, что не способствует выздоровлению. Но и совсем не кормить неправильно. Надо предлагать ребенку еду в соответствии с его возрастом и состоянием. При невысокой температуре можно кормить малыша продуктами, которые он ест каждый день, отдавая предпочтение в рационе его любимым продуктам. Лучше предлагать еду небольшими порциями и чаще, чем обычно.

Стоит ли баловать маленького пациента вкусненьким, что, как правило, не разрешается ему в обычной жизни: пирожными, конфетами, чипсами и т. д.? Нужно ли пытаться таким способом скрасить его страдания? Я бы не советовала увлекаться сладостями, солёными закусками типа чипсов и т. д., так как эти продукты не содержат необходимых пищевых веществ и витаминов, но при этом являются высококалорийными. В период же болезни ребенку особенно нужны качественные и полноценные продукты, богатые белком, витаминами и микроэлементами. Это могут быть макароны, сырники (лучше — запеченные в духовке, а не зажаренные в масле), картофельное пюре.

Чем именно кормить и поить заболевшего? В это время ребенку особенно необходимо как можно больше жидкости. При высокой температуре он потеет, теряет жидкость, и ее надо восполнять. Лучше всего предлагать воду, морсы, компоты. При кишечных инфекциях, которые сопровождаются диареей, рвотой, кроме потери жидкости происходит и потеря солей, которые не всегда можно восполнить обычными напитками или водой. В этом случае используются специальные регидратационные растворы. Количество зависит от возраста и состояния пациента. Обычно для самых маленьких доза составляет 50 мл за прием, у детей дошкольного и школьного возраста — до 200 мл.

Если у ребенка болит горло, ему лучше предложить жидкие или нетвердые блюда и продукты. Это может быть бульон, яйцо «в мешочек», банан, запеченное яблоко. Не стоит давать твердые, сухие продукты, которые могут повредить и без того раздражённые слизистые полости рта и верхних дыхательных путей. Пища должна быть теплой, лучше давать её небольшими порциями.

Стоит помнить, что многие препараты надо принимать до или после еды в зависимости от механизма действия. Об этом проинформирует врач, также есть описание рекомендаций по применению в аннотации. Запивать лекарства лучше кипяченой водой комнатной температуры, а не чаем, кофе и другими напитками.

Быстрее восстановиться помогут клюквенный морс, кисломолочные напитки, особенно если ребёнок получал антибиотики. Как приготовить клюквенный морс? Клюкву перебирают, удаляют плодоножки, моют, протирают. Сок отжимают и процеживают. Мезгу заливают горячей водой, проваривают при слабом кипении 10-15 минут и процеживают. В полученный отвар добавляют сахар, доводят до кипения и добавляют отжатый сок. Готовый морс охлаждают до комнатной температуры.

«Аргументы и Факты»

С детства нам всем внушают, что надо ежедневно чистить зубы, чтобы они были крепкими и здоровыми. АиФ.ru задался вопросом, что будет, если перестать чистить зубы? Оказалось, что ничего хорошего.

Остатки пищи, слюна и бактерии будут превращаться в зубной налет, который в свою очередь станет отличной питательной средой для бактерий, если его не счищать, рассказала стоматолог-гигиенист, врач высшей категории Елена Верижникова. Отходы жизнедеятельности бактерий приведут к тому, что появится неприятный запах изо рта. И это меньшее из возможных зол. Чем дольше налет будет оставаться на поверхности зубов, тем больший вред это принесет. Начнет развиваться кариес, далее, если ничего не делать, начнут страдать десны.

Помимо самих зубов, по словам эксперта, пострадает и желудок. Инфекция из ротовой полости может вызвать гастрит и язву. Вообще серьезные проблемы с зубами могут негативно отразиться на самых разных органах и системах организма. Но надо заметить, что у каждого человека свой предел «плохой гигиены»: у кого-то отказ от чистки зубов вызовет лишь неприятный запах изо рта, а у кого-то буквально посыпятся зубы. Тут все зависит от наследственности, состава слюны, общего иммунитета и здоровья в целом.

«Аргументы и Факты»

Министр образования Ольга Васильева озвучила статистику: за прошлый год на физкультуре погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок.

Рассказывает врач высшей категории, детский кардиолог Анна Верещагина.

В каждом конкретном случае заключение даёт специальная комиссия, расследующая факт гибели. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими (врождённые пороки, опухоли, нарушения ритма, кардиты, кардиомиопатии, лёгочно-гипертензионные кризы) с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы (эпилепсия, опухоли головного мозга). К сожалению, о существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к специалистам.

Причина № 1. Пропущенные врождённые пороки сердца

Теоретически такой ситуации быть не должно. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед детским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – эхокардиографию (ЭхоКГ) и электрокардиографию (ЭКГ). ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога.

Так должно быть в идеале, но на деле часто происходит иначе. Бесплатные исследования осуществляются по предварительной записи, очередь на них в среднем – 3–5 недель, а родители нередко приходят в последний момент перед подачей документов в школу.

В такой ситуации врачу остаётся либо предложить родителям пройти исследование платно (что нередко заканчивается жалобой главному врачу на «вымогательства со стороны врача»), либо отказать в выдаче заключения (что также заканчивается жалобой). Есть ещё один вариант – взять с родителей честное слово пройти УЗИ сердца в ближайшее время и выдать заключение исключительно на основании результатов ЭКГ. Но это недопустимо, поскольку однократно выполненное ЭКГ да ещё «на короткой плёнке» в целях экономии бумаги не даёт полную информацию о работе сердца.

При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца.

Причина № 2. Перенесённые вирусные заболевания

Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Существуют разные формы этих заболеваний (острые, подострые, хронические), которые могут протекать незаметно. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ.

Причина № 3. Обморок

Причина обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д.

Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга.

Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование.

Причина № 4. Курение и «модное» питание

Многие подростки курят и употребляют энергетические напитки. Опасно, если это происходит непосредственно перед уроком физкультуры. Никотин вызывает спазм коронарных артерий и на фоне физической нагрузки, когда происходит учащение ритма сердца и уменьшается время для его кровоснабжения, возникает ситуация по типу ишемии миокарда, что чревато развитием острой сердечной недостаточности.

Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца.

Обратная сторона проблемы

Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на сердце. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога. А врачи, напуганные страшной статистикой, такую справку выдавать отказываются.

Это неправильно – сердце ребёнка может нормально развиваться лишь при наличии адекватных физических нагрузок. Чтобы показать, что для детей, перенёсших операцию на сердце, спорт возможен и неопасен, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева и «Лига здоровья нации» провели футбольный товарищеский матч между командой ребят, которым была выполнена операция на открытом сердце, профессиональными футболистами и известными артистами.

Какое давление у детей – норма?

Давление нужно измерять в спокойной обстановке через час после еды и физических нагрузок.

Что должно насторожить родителей

1. Посинение носогубного треугольника и области вокруг глаз – это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом.
2. Боли в области сердца, лопатки, в левой руке.
3. Стойкая гипотермия – пониженная температура тела.
4. Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания.
5. Холодные ладони и стопы.
6. Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение.
7. Обмороки.

Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, заведующая отделением детской кардиологии Детской городской клинической больницы им. Башляевой Инна Трунина:

– С каждым годом становится всё больше детей-гипертоников. В группе риска находятся подростки, у которых родители страдают артериальной гипертензией, и дети с болезнями почек и эндокринными заболеваниями, при которых происходит выброс адреналина, повышающего давление. Повышенное давление также чаще отмечается у тревожных, ответственных детей. Среди прочих факторов риска – алкоголь и курение (в РФ курят 40% юношей и 7% девушек).

Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед).

А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом.

Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст.

«Аргументы и Факты»

Бабушки и дедушки негативно влияют на здоровье внуков, закармливая их и заставляя набирать лишние килограммы.

По оценкам медиков, ожирением страдают уже около 15 процентов детей. Ученые решили выяснить причину, понаблюдав за здоровьем нескольких тысяч школьников Гуанчжоу. В фокусе были семьи разного происхождения, достатка и образования. В итоге "виновниками" детского ожирения оказались бабушки и дедушки, с которыми горожане оставляют внуков. Чаще всего малыши поправлялись именно тогда, когда жили у стариков во время каникул.

"Борьба с детским ожирением должна включать меры по обучению взрослых азам правильного питания", - говорит профессор Бай Ли из университета Бирмингема (Великобритания). Эксперты предлагают ограничить продажу фаст-фуда в школах и близлежащих окрестностях.

По данным ВОЗ, от ожирения страдает примерно треть населения планеты. А к 2025 году число жителей Земли с лишними килограммами может достичь 2,7 миллиарда. Причем доля людей с крайними формами ожирения ожидается на уровне 17 процентов, а с лишним весом - около 46 процентов. Особенно остро эта проблема встала в странах, где есть доступ к дешевой калорийной пище, но нет законов, ограничивающих ее оборот.

"Российская газета"

Иногда еда из удовольствия превращается в сплошное мучение. К сожалению, в последнее время пищевые нарушения все чаще встречаются не только у подростков, но и у детей помладше. О том, какие расстройства аппетита бывают у дошкольников и младших школьников, рассказывает клинический психолог и семейный психотерапевт Елена Фисун.

Еда — не просто одна из базовых потребностей человека. Она — мощный способ утешения, поощрения и манипулирования. С помощью еды можно выражать, например, любовь или протест. В нашем менталитете любой праздник связан прежде всего с наличием вкусных блюд. Иными словами, еда и отношение к ней — это следствие не только устоявшихся социальных правил, но и отражение эмоционального состояния человека. Конечно, этот аспект нельзя обойти, если речь идет о пищевых нарушениях.

Любые регулярно повторяющиеся или длительные расстройства аппетита можно рассматривать как нарушение пищевого поведения. Мы будем говорить о случаях, когда ребенок мало ест или отказывается от еды, и о компульсивном переедании, когда ребенок ест слишком много.

Анорексичные проявления у детей могут объясняться разными причинами. Соматогенная анорексия возникает вследствие какого-нибудь заболевания. У малыша поднялась температура, он заболел, есть не хочется. Это временное явление. Как только состояние нормализуется, ребенок возвращается к обычному режиму. Соматогенная анорексия может также возникать из-за гиперчувствительности пищевода, например.

Но бывает анорексия невротическая. Она возникает в результате стресса. В этом случае мы ищем психологические причины анорексии.

У взрослых или подростков анорексия начинается со стремления к красоте, здоровому образу жизни. Но у маленьких детей проявления нервной анорексии происходят по-другому.

Признаки детской анорексии

Высокая избирательность в еде. Ребенок не ест, например, мясо или рыбу или не ест овощи. Какие-то продукты даже не пытается пробовать.

Инфантильность пищевого поведения. Таких детей часто кормят с ложки или перемалывают для них пищу. Ребенок предпочитает гомогенизированные продукты, потому что за едой он часто давится, испытывает неприятные ощущения. Родители говорят про ребенка: «Он не умеет жевать».

Обострение рвотного рефлекса. Ребенка тошнит даже от запаха нелюбимой пищи. Например, он заходит на кухню, видит, что сегодня там рыба, и его начинает тошнить. Нужно отметить, что часто подобные проявления — следствие закрепления какой-то реакции в прошлом. Однажды ребенка вырвало, все забегали, засуетились, сказали: «Не надо, не надо, пусть он это не ест!». В сознании ребенка осталось, что если тебя тошнит, то, во-первых, скорее всего начнется любопытная беготня вокруг, а во-вторых, можно будет не есть. Ну и, может быть, дадут что-нибудь более приятное, чем то, что предлагали сначала. Психологи называют это явление закрепленным паттерном поведения.

О том, что у ребенка анорексия, мы узнаем, наблюдая за его эмоциями и поведением во время еды. Если у малыша проблемы с приемом пищи, он не сидит за столом, прикладывается, сползает со стула, убегает. Он хочет поиграть, за ним ходит мама или бабушка с тарелкой. В итоге ребенок начинает беспокоиться и плакать.

Ребенок, который мало ест, часто бледный, астеничный, у него наблюдается дефицит массы тела, в тяжелых случаях страдают показатели крови, может развиться анемия.

Признаки компульсивного переедания

При компульсивном переедании ребенок постоянно хочет есть и непрерывно что-то жует. Он способен за короткий промежуток времени съесть так много, что родители даже пугаются. При этом расстройстве дети похищают еду, прячут у себя в комнате, делают «запасы». В основном они «складируют» то, что есть им не разрешается: печенья, сладости, сухарики. Если у ребенка есть карманные деньги, он обязательно закупает «запрещенные» продукты. И потом родители с ужасом обнаруживают фантики и обертки в огромном количестве.

Если ребенок не уничтожает «следы преступления» и позволяет родителям обнаружить остатки припрятанной еды, это демонстративное поведение, с помощью которого он выражает свой протест, хочет о чем-то сообщить родителям.

В случае переедания серьезно нарушается режим питания. Ребенок может съесть в качестве перекуса много сладкого или чипсов, а потом неохотно обедать или вообще пропустить положенный прием пищи. Часто дети испытывают в таких случаях чувство вины, просят прощения, но в дальнейшем все повторяется снова. Для них еда — это способ развлечения, утешения, выражения своих чувств. По наблюдениям психологов, в таких семьях часто с раннего возраста действует следующая стратегия: ребенок переживает — значит, его надо чем-то угостить, покормить.

Конечно, каждый родитель хотя бы раз в жизни пытался утешить ребенка чем-нибудь вкусненьким. Но если родители не научатся обсуждать с ребенком его переживания и ограничатся пищевым утешением, у ребенка, скорее всего, возникнут проблемы в отношениях с едой.

Еще один важный момент: часто родители обращаются к специалистам по поводу переедания, когда у ребенка уже появляются избыточный вес и ожирение. То есть их беспокоят в первую очередь соматические проблемы. Но нарушение возникло гораздо раньше, когда ребенок только начал много и бесконтрольно есть.

Предпосылки нарушений пищевого поведения

Многие причины обнаруживаются именно в устройстве семьи, в ее структурных нарушениях. Все предпосылки нарушений пищевого поведения можно разделить на три группы.

Психоэмоциональное состояние ребенка. Причиной могут стать острые или хронические стрессовые ситуации. Неприятности в школе, какие-то драматические события, катастрофы, в которых ребенок поучаствовал, потеря близких, развод. Будучи маленьким, ребенок реагирует на это соматически, в частности, исчезновением аппетита. Сюда же относится тревожность. У более чувствительных детей больше страхов, тревог. Часто наряду с нарушениями пищевого поведения выясняется, что такой ребенок плохо спит, ему снятся кошмары, он боится темноты. И конечно же, пищевые нарушения бывают у детей с нарушениями психического развития: с расстройствами аутистического спектра или с обсессивно-компульсивными расстройствами. В этих случаях пищевые нарушения — это симптом, сопровождающий основное заболевание.

Вторая группа предпосылок относится к культуре приготовления и употребления пищи в семье. Очень часто такая культура либо находится в зачаточном состоянии, либо отсутствует. Не так мало семей, где не принято регулярно завтракать, обедать и ужинать.

В таких семьях распространены вредные привычки: есть перед телевизором, не готовить пищу дома, а питаться полуфабрикатами. А если ребенок не видит с рождения в семье соблюдения режима дня, у него начинают страдать определенные сферы жизни: еда, сон.

Еще один фактор риска — ригидные пищевые установки семьи. Например, «надо съесть все!» Обязательно. Или наоборот: «когда захочет, тогда поест». Эти установки слишком жесткие, их сложно изменить. Часто выясняется, что они связаны с чрезмерно тревожным отношением к еде, которое присуще тем, кто пережил в нынешнем или прошлых поколениях голод, войну, другие трагические события. В таких семья еда становится сверхценностью.

Третья группа — нарушенные отношения родителей и детей, в первую очередь — нарушение семейной иерархии. В такой семье ребенок — главный, он находится на вершине иерархии и он отвергает любые родительские требования, не только связанные с едой.

В случае отсутствия последовательной родительской позиции ребенок теряет ориентацию и перестает понимать, что можно, а что нельзя. «Я тебе не дам конфетку до еды. Ну, хорошо, дам конфетку», «Ты должен это съесть, нет, ты можешь это не есть», «Ты не хочешь сейчас есть? Ну тогда перекусим по дороге» и т. д. Конечно же, дети охотно пользуются такой непоследовательностью. Сиюминутно ребенок получает от этого удовольствие, но в перспективе отсутствие четкой позиции родителя станет причиной нервозности.

К печальным результатам приводит и гиперопека со стороны родителей. Она провоцирует инфантильное детское поведение не только во время еды, но и в другие моменты. Родитель в любой момент готов застегнуть, завязать, принести, покормить: «А вдруг он не справится?»

Как изменить ситуацию

Для устранения проблемы специалисты каждый раз разрабатывают индивидуальную стратегию, учитывая особенности семьи. Но общие алгоритмы все же существуют.

Попытаться восстановить правильную иерархию. Причем речь в данном случае идет не о подавлении личности ребенка, а о родительском авторитете и ответственности.

Следующий этап — устранение непродуктивных пищевых установок и вредных привычек в семье. Родителям очень важно почувствовать мотивацию к тому, чтобы организовать в семье более здоровое питание. Часто отказ ребенка есть оказывается симптомом разобщенности семьи. Если все члены семьи не собираются за общим столом, договоренность хотя бы об одном совместном приеме пищи в день способна существенно улучшить положение вещей.

Что можно сделать, чтобы организовать питание более грамотно?

• Установить режим питания для ребенка: трех-четырехразовый без перекусов.
• Уменьшить порции, чтобы объем пищи не пугал ребенка.
• Приучить ребенка есть за аккуратно сервированным столом. Еда — отдельный, требующий уважения процесс.
• Запретить играть с едой.
• Убрать сладкое (и любую нежелательную для ребенка еду) из свободного доступа. У ребенка, особенно дошкольного возраста, лобные доли, отвечающие за самоконтроль, еще недостаточно развиты, его волевые способности ограниченны, а его ориентация на «здесь и сейчас» гораздо выше, чем на «потом». Он видит конфету, он сейчас хочет конфету, что ему помешает ее взять?

Важный момент — изменение гиперопекающей позиции в семье, которая распространяется, как правило, на все поведение, не только на отношения с едой. Можно начать приучать ребенка к самостоятельности. Например, к самообслуживанию. Мама или папа может провести мастер-класс по застегиванию ботинок. Сначала взрослый показывает, как это делается, потом застегивает обувь вместе с ребенком, потом малыш справляется с заданием самостоятельно и получает «сертификат».

В следующий раз, если он откажется сам застегивать ботинки, ему можно будет напомнить о том, что он теперь в этом вопросе «сертифицированный специалист» и может легко справиться с проблемой. Это очень хорошо помогает выбраться из-под гнета гиперопеки.

Снижаем тревожность

Необходимо создать у ребенка представление о контролируемости пищи. Для анорексичного ребенка еда — враг. Он ее боится, давится ей, его тошнит. Сначала рассказываем малышу, для чего нужна еда, какие вещества в ней содержатся, зачем они нам нужны. Потому что у детей на самом деле очень скудные представления о смысле питания. «Для чего нужно есть? — Для того, чтобы вырасти большим». Ребенок этого не видит. Вот он поел и совсем не вырос. Он в этом сомневается.

Лучше давать какую-то конкретную, а не абстрактную информацию. И поощрять ребенка к тому, чтобы он искал сведения самостоятельно. «Я знаю, но сейчас тебе не скажу. Давай ты найдешь сам и потом мне расскажешь».

Можно ему дать задание: например, стать экспертом в кулинарии или приготовить красивое блюдо. Больше рассказывать про еду, обсуждать ее, причем эти разговоры должны быть «соблазнением». Попробуйте описать ту еду, которую ребенок ест, аппетитно, так, чтобы слюнки потекли. Это нужно для того, чтобы ребенок испытал новые ощущения.

Хорошо помогает игра, когда с завязанными глазами нужно попробовать кусочек и отгадать, что это за продукт. Сначала можно предлагать то, что ребенок любит и чего не боится, а потом постепенно расширять ассортимент. Дети начинают включаться в игру и понимать, что еда — это не страшно и не отвратительно, а даже интересно.

Если родители начинают применять полученные знания, они чувствуют себя более компетентными, и это помогает восстанавливать семейную иерархию, снижает тревожность, корректирует пищевое поведение у ребенка и улучшает атмосферу в семье.

Растим детей

Сургутским школьникам стало сложнее прогуливать занятия. Отчеты о посещаемости ученика родители будут получать каждую неделю на электронную почту. Ошибка из-за человеческого фактора в этом документе исключена. Составлять и рассылать эти отчеты будут не классные руководители или другие сотрудники школьных администраций, а искусственный интеллект. В Сургуте тестируют «Мобильное приложение горожанина» – мобильное приложение для платформ Android и iOS, основной функцией которого является рассылка PUSH-уведомлений на мобильные устройства родителям о проходе детей через турникет СКУД с картой горожанина.

- Для того, чтобы пользоваться приложением, к номеру телефона должна быть привязана, как минимум, одна карта горожанина. Если нет привязок, то требуется обратиться в образовательное учреждение по указанным ниже контактам, и передать следующую информацию: класс, ФИО ребенка, номер мобильного телефона и e-mail, с которыми пользователь зарегистрирован в мобильном приложении. Привязка будет произведена не дольше, чем за семь рабочих дней, – рассказали «СТ» в пресс-службе городской администрации.

Пока для учеников некоторых школ, точнее – их родителей, приложение работает нестабильно. Но разработчики обещают исправить ситуацию довольно скоро – процесс внедрения мобильного приложения ориентировочно должен быть к 30 октября.

Сама карта горожанина – девайс платный, но недорогой: 75 рублей. Приобрести ее можно в пунктах приема платежей СГМУП «РКЦ ЖКХ» (не путать с одноименным ООО) или собственно в школах.

Карту можно использовать не только как пропуск в образовательное учреждение, но и как ученический проездной в общественном транспорте, но для этого родителям придется пополнять карт-счет – через Сбербанк-онлайн или в отделениях СГМУП «РКЦ ЖКХ».

Для возможности оплаты проезда по тарифу ученического проездного, родителю необходимо иметь при себе справку с места учебы ребенка. Оплата (пополнение карты) проездного на следующий месяц должна быть выполнена с 20 числа текущего месяца по 15 число следующего месяца. Инструкция по пополнению карты через Сбербанк онлайн размещена в разделе

Новости Югры - ugra-news.ru

Умение вести диалог с ребенком – важный инструмент родителя. Готовность спокойно обсудить проблему, искреннее внимание необходимы для того, чтобы ребенок чувствовал себя любимым. В таких условиях вспышки гнева случаются реже. Полезные советы, которые помогут вам понять своих детей, – в инфографике "Социального навигатора" МИА "Россия сегодня", созданной при поддержке Института изучения детства, семьи и воспитания Российской академии образования и Министерства просвещения Российской Федерации.

РИА Новости

Биолог и научный блогер Антонина Обласова прокомментировала самые распространенные заблуждения противников вакцинации.

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения признала сомнение в вакцинации одной из 10 глобальных угроз человечеству. Противники прививок очень активны в сети — они создают чаты, блоги и группы в соцсетях, продвигают свои идеи на популярных родительских площадках. Корреспондент АиФ. ru месяц состояла в антипрививочном чате и группах, собрала самые популярные там аргументы и спросила эксперта, что из этого правда.

Биолог, автор научно-популярного блога о вакцинации Антонина Обласова прокомментировала АиФ. ru распространенные мифы о прививках.

Если посмотреть статистику, то мы увидим, что привитых гораздо больше, чем непривитых.

Возьмем простой пример. В школе учится 1000 человек, из них 95% (950 человек) привиты от кори, а 5% нет (50 человек).

Мы знаем, что эффективность вакцины не равна 100%. Около 2-5% привитых не отвечают на вакцину должным образом. Получается, что они привиты, но иммунитета не имеют и восприимчивы к инфекции. Возьмем худший случай 95×0,05 = 48 восприимчивых человек среди привитых.

В школе происходит вспышка. Кто же заболеет? Заболеют, скорее всего, все, кто не имеет иммунитета. И получится, что и привитые, и непривитые болеют «одинаково» по количеству человек. Однако в процентном соотношении будет болеть 5% привитых и 100% непривитых. Это очень грубый расчет, так как будут дети, привитые только одной дозой, будут дети с купленными справками, которые привиты по документам, а по факту нет, будут дети с разной концентрацией антител в крови.

Важно понимать, что если инфекцию цепляет человек, у которого нет специфического иммунитета к этому возбудителю, то это как семена сорняков, попавшие в чернозем. Быстро прорастут и начнут размножаться, заполняя все вокруг. Столкнувшись с таким обильным источником, заболеть сможет даже тот, кто выработал иммунитет на вакцину — просто его количества антител оказалось мало, чтобы справиться с инфекционной нагрузкой.

Привитый и непривитый, одинаково контактировавшие с таким источником, будут иметь совершенно разное течение болезни. У привитого часть инфицирующей дозы вируса будет нейтрализована имеющимися антителами, и быстро заработают заводы по производству новых антител. А непривитый получит полную дозу, и пока его иммунная система раскочегарится, успеет познать все прелести болезни.

Столбняком и в городе можно заразиться. Тут тоже есть почва, в т. ч. привозная, машины, которые приносят на колесах грунт из сельской местности. Потеря бдительности может стать причиной серьезных последствий, которые легко предотвратить своевременной вакцинацией.

Гигиена и санитария — это факторы, которые влияют на «болезни грязных рук» — кишечные инфекции типа холеры. Тут их роль безусловна!

Большинство инфекций в национальном календаре — это антропонозы. Это инфекции, которые передаются от человека к человеку. У кори и дифтерии — воздушно-капельный путь передачи, как и у большинства других инфекций календаря прививок. Это значит, что роль гигиены в их распространении невелика. Конечно, лучше в сезон гриппа после метро вымыть руки и лицо — это снизит риск заболеть, но это не предотвратит заражения, если рядом с вами кто-то чихнет и вы вдохнете инфекцию.

Еще есть трансмиссивные инфекции — переносчиками являются кровососущие членистоногие. Например, сыпной тиф и чума. Вы знали, что от этих инфекций есть прививка? А она есть! Но делают ее тем, для кого это актуально.

Вакцинация, гигиена и изоляция больных (карантин) — это комплекс мер по сдерживанию заболеваний, но гигиена сама по себе не является достаточной для искоренения антропонозных инфекций.

В развитых странах, где с гигиеной все хорошо, вакцинация от кишечных инфекций не входит в национальный календарь. Но если вы едете в страну, где такие заболевания — обычное дело, то стоит себя обезопасить.

Прививки от легких болезней, сравнимых по тяжести с обычной простудой, не делают, так как они не представляют опасности. А вот болезни с приличным уровнем смертности и осложнений, от которых нет лечения, — кандидаты на разработку вакцины.

Примерно 1 из 1000 заболевших корью умирает. Согласно последнему отчету ВОЗ о ситуации по кори, коэффициент смертности составил 0,89 на 1000 заболевших.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, острый коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое осложнение (5-10 случаев на 1 000 000) — подострый склерозирующий панэнцефалит — может возникнуть с отсрочкой до 27 лет после перенесенного заболевания. Характеризуется прогрессивным ухудшением интеллекта, судорогами и смертью.

Корь не укрепляет иммунитет. Наоборот, существует такое понятие, как «парадокс кори» — заключается в подавлении иммунитета у заболевшего (ведь корь поражает клетки иммунной системы). Это повышает вероятность присоединения вторичных бактериальных инфекций и осложнений, вызывает временный иммунодефицит. Более того, приводит к «иммунной амнезии» — утрате иммунитета к ранее перенесенным болезням и сделанным прививкам!

Поствакцинальный иммунитет слабее, чем постинфекционный, но с помощью вакцинации можно добиться иммунного ответа, достаточного для предотвращения заражения, как, например, для кори и ветрянки, или же снизить число тяжелых и смертельных форм, как в случае с вакцинацией от туберкулеза.

Задача Роспотребнадзора — не разгребать эпидемию, а сделать все, чтобы ее предотвратить. Реагируя своевременно, можно предотвратить возможные последствия. Так что пока у нас «угроза эпидемии» и соответствующие меры — выпущены приказы о «подчищающей вакцинации», непривитым от кори в регионах с плохой эпидемиологической обстановкой ограничен доступ в образовательные учреждения.

Фильм продюсировал телеканал Autism Media.

Режиссером фильма является Эндрю Уэйкфилд, весьма известный персонаж, ставший отцом мифа о связи вакцинации и аутизма.

Исследование Уэйкфилда (1998 г.), послужившее основой данному заблуждению, было отозвано в 2010 году, а автор был исключен из медицинского реестра в Соединенном Королевстве в тот же год из-за этических нарушений, связанных с его недобросовестным исследованием и личной финансовой заинтересованностью.

Премьера фильма должна была состояться в 2016 году на кинофестивале Tribeca, но это стало предметом общественного протеста и широкой критики.

Актер Роберт Де Ниро, который был одним из основателей фестиваля, первоначально защищал решение показать фильм. Он написал в Facebook, что фильм был «очень личным» для него, так как у него ребенок с аутизмом, и что фильм может начать диалог о проблеме. Но незадолго до показа Де Ниро объявил, что фильм не будет продемонстрирован. По его словам, консультации с другими представителями кинофестиваля и представителями научного сообщества привели его к выводу, что фильм не будет способствовать дискуссии, на которую надеялся актер.

Итого — очередная байка с крупицами истины, вывернутая наизнанку.

Никаких новых данных по поводу использования витамина С при коклюше за последние 60 лет не публиковали.

Риск от применения тех дозировок витамина С, которые предлагают представители альтернативной медицины для лечения коклюша (включая те формы витамина С, которые они предлагают) может значимо превышать предполагаемую пользу от его применения.

Сама по себе болезнь крайне неприятная. Трудно представить себе родителей, которым будет легко наблюдать очень сильный кашель с рвотными позывами у своего ребёнка, который еще и продолжается около 100 дней.

В современных гайдлайнах по лечению коклюша лечение витамином С не фигурирует, поэтому вакцинация — единственный способ защититься от этого заболевания. Предотвращать всегда лучше, чем лечить.

Еще один аргумент в пользу вакцинации — то, что вирус ветряной оспы после болезни сохраняется в организме на всю жизнь и может дать о себе знать в будущем в виде опоясывающего лишая, крайне неприятного заболевания. Вакцинация избавляет от носительства дикого вируса.

Можно сказать, что если вакцинация вам недоступна, то лучше переболеть ветрянкой в возрасте 2-5 лет. Но если вакцинация доступна и можно не болеть, то лучше не болеть.

Мама внутриутробно передает своему малышу эти так называемые трансплацентарные антитела. Это пассивный иммунитет, который постепенно угасает. Антитела к коклюшу к 3 месяцам жизни уже не определяются, к ветряной оспе и кори антитела проживут чуть дольше, от 6 до 9 месяцев. Поэтому во время грудного вскармливания малыш действительно может быть защищен материнским иммунитетом, но не из-за материнского молока. Увы, у человека антитела IgG в молоко практически не проникают, а у ребенка в ЖКТ нет к ним рецепторов, чтобы они могли попасть из пищеварительного тракта в его кровоток!

В молоке достаточно высока концентрация антител другого класса — IgA. Это «иммунитет слизистых». Если (не дай бог) мама столкнется с больным ветрянкой во время ГВ, «вдохнет» вирус и он проконтактирует с иммунными клетками ее слизистых (носа, рта, глаз...), то эти «пограничники» начнут выработку IgA, которые попадут в грудное молоко. С молоком ребенок будет получать «противоядие», которое будет нейтрализовать вирус ветрянки у него в ЖКТ. Но это не 100% защита, а лишь подмога, поддержка, а не замена вакцинации.

Та же ртуть, а точнее ртутьорганический антисептик (мертиолят), сейчас уже практически не используется. Причем не потому, что он опасен, а потому что людей так пугает ртуть, что приходится идти на уступки обществу ради сохранения достаточного уровня охвата.

Среди российских детских вакцин мертиолят содержится только в вакцинах от коклюша, дифтерии и столбняка (комплексных и моновакцинах), все остальные детские вакцины его не содержат. Но если послушать активистов, то кажется, что в каждой дозе вакцины по столовой ложке чистой ртути.

Алюминий, а точнее гидроксид и/или фосфат алюминия — более распространенный ингредиент. Оно содержится в вакцине от гепатита В, коклюша/дифтерии/столбняка и пневмококковой вакцине. Это вещество привлекает внимание иммунной системы в месте инъекции, повышая эффективность вакцинации. Без него многие прививки были бы бесполезны.

Хотелось бы также сказать, что алюминий — это легкий металл, а не тяжелый. И в форме, в которой он входит в состав вакцины, обладает очень низким уровнем биодоступности. Он постепенно метаболизируется и выводится из организма.

Для производства ряда вакцин применяют клеточные культуры человека, млекопитающих, дрожжевых клеток. Эти клетки являются субстратом для выращивания «действующего вещества» вакцины. И как только они выполнили свою функцию, их удаляют, приступая к дальнейшей очистке раствора от примесей. Финальный продукт может содержать лишь следовые (неопределяемые методами детекции) концентрации отдельных фрагментов молекул продуцента. Они малы и не иммуногенны. Это как производство пива. Дрожжи — продуцент, который удаляют при помощи стерилизующей фильтрации, и в финальном продукте их нет (если пиво фильтрованное, конечно).

Про реакцию отторжения, если честно, не очень понятно. Звучит умно, но смысла не имеет. Отторжение чего? Бывает отторжение органа после пересадки. Или если человеку перелить неподходящую ему кровь.

АУТОиммунный процесс означает иммунную реакцию иммунной системы против собственного организма, а если белок чужеродный, то это уже не аутоиммунный процесс.

Если внутримышечно с вакциной в организм попадет пара «чужеродных» молекул, то они просто будут «съедены» клетками иммунной системы, что никак не отразится на состоянии привитого.

Например, пероральная вакцина против полиомиелита принимается внутрь, чтобы стимулировать выработку антител в слизистой оболочке кишечника, поскольку именно здесь полиовирус размножается после попадания в организм с инфицированной пищей и водой. Оральная вакцина против холеры стимулирует локальную выработку а) нейтрализующих антител на слизистой кишечника, которые препятствуют прикреплению бактерий Vibrio cholerae к стенке кишечника, и б) антитела, предотвращающие связывание токсинов бактерий со слизистой оболочкой кишечника.

Интраназальное введение вакцин преследует ту же цель, но в слизистой оболочке полости носа.

Но остальные вакцины вводятся другими путями (внутрикожно, подкожно, внутримышечно) и этому тоже есть причина!

При первом контакте с диким вирусом, передающимся воздушно-капельным путем, частицы вируса вначале попадают на слизистую, где постепенно запускается работа локального иммунитета. Но, так как организм еще не знаком с этой инфекцией, он реагирует не сразу, и вирус успевает проникнуть во внутреннюю среду организма — в кровь и ткани.

Когда мы делаем прививку в виде инъекции, то мы пропускаем первый этап, моделируя экстренную ситуацию, когда «естественные барьеры организма» нарушены. Такое введение помогает вакцинации быть максимально эффективной и минимизировать вероятность того, что она окажет неблагоприятное воздействие на организм.

Таким образом, важность прохождения всех барьеров организма преувеличена, так как мы «проводим учения» по худшему сценарию (worst case). И запускаем мы тем самым адаптивный иммунитет, точно такой же, какой будет запущен при контакте с диким вирусом, если тот прорвет оборону.

Вакцины никогда не вводят «прямо в кровь». Внутривенное введение запрещено. Это важно.

Есть легкие болезни, а есть тяжелые. Нет никакого смысла вакцинировать от обычной ОРВИ, которая проходит за 7 дней. Вакцинируют от тех заболеваний, которые тяжело протекают, имеют высокий риск осложнений, могут приводить к определенным последствиям. Мы не надеваем наколенники и шлем своим детям, когда они просто идут по улице. Но если ребенок катается на роликах/коньках/гироскутере, мы понимаем риски падений и надеваем защитные средства. С инфекциями то же самое. Легкие инфекции действительно не представляют опасности и могут быть своеобразной тренировкой для иммунной системы. А вот тяжелые требуют «шлема и наколенников» — вакцинации в качестве защиты. Конечно, шлем и наколенники 100% гарантии не дадут, но очень значимо снизят риски травм (осложнений).

Болезни — это естественно и очень полезно для популяции, так как они истребляют слабых. Но редко кого из родителей интересует «здоровье нации». Его волнует здоровье его конкретного ребенка, и в данном случае вакцинация — более безопасная альтернатива.

Кстати

Мифы о вреде вакцинации, распространяемые в сети — важная, но далеко не единственная проблема. «Другой неприятной проблемой является уровень квалификации медицинского персонала, который благодаря своему незнанию и неспособности ответить даже на многие простые вопросы зарождает в родителях сомнения относительно эффективности и безопасности вакцинации», — считает Обласова.

Антонина и ее коллега, автор другого пропрививочного блога «О прививках без истерик», Елена Савинова, планируют создать некоммерческую организацию, которая будет заниматься повышением грамотности как населения, так и медперсонала в вопросах вакцинопрофилактики — по их мнению, без должного внимания к этому вопросу ситуация может усугубиться.

«Аргументы и Факты»

Атопический дерматит считается детской болезнью, которой, как ветрянкой, должен переболеть каждый малыш. Однако это заболевание нередко не только остаётся на всю жизнь, но и становится более тяжёлым. Как вылечить болезнь?

Рассказывает доктор медицинских наук, заведующая отделением хронических дерматозов для взрослых Юлия Кениксфест.

Миф. Атопический дерматит бывает только у детей.

Атопический дерматит (АД) у детей действительно встречается чаще, чем у взрослых, – им болеет каждый 5-й ребёнок и каждый 50-й взрослый. Болезнь чаще всего возникает в первый год жизни, обострения фиксируются в 3 и 6 лет и в подростковом возрасте (14–16), после чего проявления недуга обычно минимизируются или уходят совсем.

Однако есть группа пациентов, у которых заболевание остаётся на всю жизнь, причём его проявления во взрослом возрасте могут быть совсем «недетскими» – к атопическому дерматиту нередко присоединяется бронхиальная астма, а при самом неблагоприятном варианте болезнь может трансформироваться в лимфому кожи, которая относится к онкологическим болезням.

Болезнь возникает у детей, матери которых во время беременности питались неправильно и/или злоупотребляли апельсинами или грейпфрутами.

Связь между питанием матери во время беременности и возникновением дерматита у ребёнка не доказана. Мама может быть причиной развития недуга у ребёнка в том случае, если она сама страдает атопическим дерматитом. АД – генетически обусловленное заболевание. Если он есть у одного из родителей, риск развития болезни у малыша – 50%, если у обоих – 80%.

Доказано, что атопический дерматит нередко возникает у детей, матери которых курили во время беременности либо после рождения дымят в присутствии ребёнка. Курение (в том числе и пассивное) вызывает спазм сосудов (а затем и сосудистые нарушения) и отравляет организм, что запускает развитие болезни.

Миф. Красные щёчки – это не опасно, поэтому к врачу ходить необязательно.

Атопический дерматит – не смертельная болезнь, тем не менее она так же приносит боль и дискомфорт, как и любое другое заболевание.

Во время обострения на средних и тяжёлых стадиях болезни на теле пациента появляется множество покраснений, сыпи в виде мелких пузырьков, мокнущих папул, расчёсов, корок, шелушения, зуда разной степени интенсивности.

Но видимые симптомы – это лишь внешние проявления болезни. Серьёзные воспалительные процессы при атопическом дерматите происходят внутри организма. Болезнь нарушает работу иммунной системы, которая начинает реагировать на любые аллергены и раздражители.

Миф. Народная медицина – скорая помощь при любых кожных заболеваниях.

Средства, которые травники обычно рекомендуют при кожных заболеваниях: череда, чистотел, дегтярное мыло, – при атопическом дерматите категорически противопоказаны.

Нанесение на больную кожу травяных примочек и притирок может не только спровоцировать присоединение вторичной бактериальной инфекции, которая гарантированно ухудшит состояние кожи, но и вызвать острую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока, который может привести к смерти пациента.

Лечение атопического дерматита предполагает ступенчатый подход. При лёгких формах назначают базовый уход, при незначительных обострениях – атопические глюкокортикостероиды, при дальнейшем ухудшении – средства системной терапии, часть из которых входит в список жизненно важных средств.

Миф. Атопический дерматит с возрастом проходит самостоятельно.

Увы, это хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Уход за кожей и лечение позволяют лишь добиться ремиссии.

О тяжести атопического дерматита говорит тот факт, что молодые люди с этим диагнозом освобождаются от службы в армии.

Сейчас в лечении атопического дерматита наметился настоящий прорыв, связанный с появлением таргетной биологической терапии, которая действует на ключевые механизмы воспаления и позволяет быстро добиться улучшения даже у пациентов с тяжёлой формой атопического дерматита.

Миф. Прививки пациентам с атопическим дерматитом противопоказаны.

Обострение атопического дерматита действительно служит противопоказанием к вакцинации. Но в периоды «затишья» (контролируемого кожного процесса) прививаться нужно обязательно.

Перед вакцинацией требуется подготовка: за 3–5 дней обычно назначают антигистаминный препарат и рекомендуют исключить из рациона продукты-аллергены. Если у пациента есть аллергия на куриный белок, его нельзя прививать вакцинами, приготовленными на курином субстрате.

Миф. Атопический дерматит стартует после приёма антибиотиков.

Любое лекарство, даже у здорового человека, может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию. Но здесь люди путают причину и следствие. После курса антибактериальной терапии атопический дерматит действительно может обостриться. Однако причиной этого служат не антибиотики, а патогенные микроорганизмы, для борьбы с которыми они назначаются. Возбудители болезней запускают в организме каскад иммунных реакций, которые и приводят к обострению атопического дерматита.

Миф. Пациентам с атопическим дерматитом запрещены занятия спортом и плавание в бассейне.

Занятия спортом при атопическом дерматите не запрещены, а, напротив, настоятельно рекомендуются, поскольку укрепляют психику и здоровье. Но нужно помнить, что главное в лечении пациентов с атопическим дерматитом – это правильный и регулярный уход за кожей. Пот, грязь, хлорированная вода – агрессивная среда, которая запускает порочный круг атопического дерматита (раздражение – зуд – микротрещины – присоединение вторичной инфекции). После тренировок необходимо принять душ (желательно со специальными средствами лечебной косметики, которые минимизируют воздействие агрессивной среды). В идеале средство должен назначить врач-дерматолог. Так, нередко для кистей рук используется одно средство, а для лица – другое. Излишнее усердие нежелательно – частый душ с использованием антибактериального мыла может пересушивать кожу.

«Аргументы и Факты»