Подготовка

Какие обследования нужно пройти, чтобы убедиться, что после 35 ещё можно родить здорового ребёнка?

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, президент Российской ассоциации репродукции, генеральный директор Международного центра репродуктивной медицины Владислав Корсак:

— 35 лет — это пик возраста женской зрелости, за которым начинается снижение детородных возможностей. Наступление беременности и рождение ребёнка в этом возрасте у женщин, как правило, должно произойти самостоятельно, но надо понимать, что лучшее время для деторождения осталось позади.

Если беременность не наступит после первой брачной ночи, тревогу бить рано. Чаще всего это радостное событие происходит в течение первого года совместной жизни. Отсутствие беременности по истечении этого срока должно стать поводом для обращения к врачу.

Рождение здорового ребёнка возможно только у здоровых родителей. Поэтому к беременности нужно готовиться загодя (а не постфактум) — отказаться от вредных привычек, высыпаться, правильно питаться, гулять и не нервничать по пустякам. Все хронические заболевания необходимо до беременности либо вылечить, либо добиться стойкой ремиссии (улучшения).

Наступление беременности во многом зависит от состояния здоровья репродуктивной сферы — как мужской, так и женской.

1. Проверьтесь на нехорошие болезни

Убедитесь в отсутствии инфекций, передаваемых половым путём (герпеса, хламидиоза, уреаплазмы и т. д.). Они часто протекают бессимптомно, но при этом могут стать причиной прерывания беременности или остановки её развития (замершая беременность), плацентарной недостаточности, внутриутробной задержки роста плода, а также возможно инфицирование ребёнка во время родов.

Диагностика: бактериологический посев, который позволяет выявить все грибковые и бактериологические инфекции и/или ПЦР (полимеразная цепная реакция), анализ эффективен для обнаружения любых инфекций — как вирусных, так и бактериальных.

2. Нормализуйте цикл

Одно из главных условий для наступления беременности — нормальный менструальный цикл. Месячные должны быть регулярными — женщина должна знать день начала следующей менструации. «Плавающий» график считается отклонением от нормы.

Менструальный цикл в идеале должен длиться не менее 21 дня (счёт ведётся с первого дня месячных и до прихода следующих) и не дольше 33 дней. Небольшие отклонения (плюс-минус 2-3 дня) могут быть вариантом нормы, значительные должны стать поводом для беспокойства.

Еще два важных показателя — продолжительность менструаций (норма — 3-5 дней) и характер выделений.

Скудные месячные — это, как правило, последствие жёстких диет (на фоне сильного похудения месячные могут пропасть совсем), стрессов и изнуряющих физических нагрузок. Крайне скудными и нерегулярными месячные также становятся из-за истощения запаса фолликулов (это самый неблагоприятный вариант для женщин, планирующих беременность).

Обильные менструации могут быть симптомом заболеваний женской репродуктивной сферы (эндометриоза, миомы матки, полипов или гиперплазии эндометрия), которые могут стать препятствием для наступления беременности.

Болезненные менструации обычно связаны либо с эндометриозом, либо с неправильным положением половых органов.

Диагностика: назначается индивидуально. Задача пациентки — обратиться к врачу, задача врача — собрать полный анамнез и назначить необходимые обследования.

3. При необходимости устраните причины бесплодия

Главные причины, препятствующие беременности в 30-40 лет, — гормональные и спаечные проблемы. На их устранение в среднем требуется около года.

Гормональные проблемы требуют медикаментозного лечения, спаечные (непроходимость маточных труб, патологии матки, спайки в малом тазу) — хирургического вмешательства.

Наступлению беременности препятствует и поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция.

Диагностика: исчерпывающую информацию о состоянии женской репродуктивной сферы даёт лапароскопия, которая проводится через проколы в брюшной полости. Во время операции есть возможность избавить женщину от проблем.

4. Проверьте мужчину...

В 30-40% случаев в том, что у женщины нет детей, виноват мужчина. Поэтому врачи всегда проводят совместное обследование бесплодных пар. Главные причины мужского бесплодия — это перенесённый паротит (свинка), непроходимость семявыносящих протоков, инфекционные заболевания, передающиеся половым путём, воспаление простаты и мочеточников и др.

Диагностика: спермограмма, которая оценивает количество, качество и подвижность сперматозоидов.

5. ...и вашу совместимость

По статистике, 20% случаев бесплодия приходится на иммунологическое бесплодие, при котором организм женщины вырабатывает антиспермальные антитела (они содержатся в слизи шейки матки, поэтому этот вид бесплодия ещё называют шеечным).

Диагностика: посткоитальный тест (ПКТ). Если предположения подтверждаются, проблема решается с помощью искусственной инсеминации — введения спермы непосредственно в полость матки.

6. Узнайте свой репродуктивный рубеж

У 1,6% женщин встречается синдром преждевременного истощения яичников, при котором нормально сформированные и работающие яичники прекращают своё функционирование ранее установленного срока (до 40-45 лет).

Чтобы понять, не входите ли вы в их число, нужно пройти УЗИ для определения овариального резерва яичников, сдать анализы на уровень половых гормонов и антимюллеров гормон (АМГ). Главные признаки досрочного прекращения месячных — высокие показатели гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и низкое значение антимюллерова гормона (АМГ). В таком случае женщинам, мечтающим о детях, желательно реализовывать свою мечту незамедлительно.

Лидия Юдина

«Аргументы и Факты»

Отправиться в отпуск с томиком произведений «солнца русской поэзии» предлагает этим летом Центральная городская библиотека, носящая имя классика русской литературы и объявляет конкурс «ПроСтранствие Пушкина».
Принять участие в конкурсе просто: до 8 августа нужно принести в Центральную библиотеку фотографию, на которой вы запечатлели себя, своих друзей или близких за чтением Пушкина на фоне природы, памятников архитектуры, или других достопримечательностей той местности, где вы оказались. Ваши, распечатанные на фотобумаге формата А3 фотографии (не более трёх работ одного автора) ждут в зале детской литературы Центральной городской библиотеки им. А.С. Пушкина по адресу ул. Республики, 78/1 (2 этаж).
Подведение итогов конкурса и награждение победителей, которых ждут призы и подарки, состоятся 17 сентября в ЦГБ имени А.С. Пушкина. Лучшие работы будут представлены на фотовыставке в ТЦ «Аура», которая откроется 25 сентября.
Положение о конкурсе «ПроСтранствие Пушкина» размещено на сайте www.slib.ru. Дополнительная информация: по тел. 28-62-57.

Планируя ребенка, родители часто мечтают о малыше определенного пола. Это потом им будет все равно — лишь бы здоровенький. А пока — мечтать не вредно...

«Сбычу мечт» клятвенно обещают полтора десятка «верных способов». Кстати, разными источниками один и тот же метод может быть представлен либо бережно сохраненным ноу-хау древнего исчезнувшего народа, либо, напротив, новейшим достижением современной научной мысли.

«КУШАТЬ ПОДАНО»

Метод планирования пола ребенка путем изменения рациона очень изящно вписывается в мировоззрение современной женщины, нам ведь вообще свойственно пытаться решить большинство проблем соответствующей диетой. Этот способ основывается на вполне научном факте: сперматозоиды с Y-хромосомой (мальчиковой) быстрее двигаются, но меньше живут, чем носители Х-хромосомы. Определенным образом сбалансированное питание позволяет создать среду, в которой повышается подвижность «нужных» сперматозоидов и резко снижается подвижность «неправильных». То есть: кушайте соленое, острое и мясное на протяжении года до зачатия — и будет вам сын.

Одна неувязочка: любая диета подразумевает дефицит определенных элементов, необходимых для здоровья будущей мамы, а следовательно — и малыша.

Чем калорийнее и сбалансированнее ваше питание в период зачатия, тем выше шансы, что вы дадите жизнь сыну — таков главный итог исследования, опубликованного в научном журнале Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences. До конца объяснить, каким образом количество и качество пищи влияют на пол ребенка, ученые пока не могут. Их версия: все дело в уровне глюкозы в крови. Стабильно высокий уровень способствует развитию мужского эмбриона и подавляет развитие женского. Если вы обычно игнорируете завтрак, регулярно сидите на диетах, то сбрасывая, то вновь набирая вес, плюс в вашем рационе не хватает калия, кальция, витаминов C, E и B12 — уровень глюкозы у вас наверняка низкий. Соответственно, ждите дочку.

ВДОГОНКУ: В мире животных детеныши мужского пола чаще рождаются у самок, занимающих высокое положение в стае, — они не испытывают недостатка в корме.

«ТОЛЬКО В НОВОЛУНИЕ...»

Еще один способ, основанный на том же факте о подвижности и живучести сперматозоидов. Если половой акт происходит точно в день овуляции, то резко повышается вероятность зачатия мальчика; если же овуляция происходит на пару дней позже — скорее всего получится девочка.

Недостатков у этого метода слишком много. Когда утро вы встречаете с градусником в попе (а как вы собирались отслеживать овуляцию?), а на нежные ласки любимого отвечаете: «Подожди пару дней, вдруг что-нибудь не то родим?» — вряд ли это поспособствует счастливой интимной жизни. Да и насколько приятнее сознавать, что ребенок был зачат, когда вы просто любили друг друга, а не целенаправленно упражнялись в осеменении с графиком базальной температуры в руках.

«СМЕНИМ ПОЗУ — СМЕНИМ ПОЛ!»

Кстати, о счастье в интимной жизни. Популярно утверждение, что для рождения девочки женщина должна избегать оргазма, и зачатие должно происходить исключительно в «миссионерской» позе. Этому невозможно дать мало-мальски правдоподобное обоснование, хотя плюсы можно найти даже здесь: пара, мечтающая о сыне, пользуясь этим способом, получит хотя бы разнообразный и качественный секс.

ПОЧЕМУ ХОТЯТ ДЕВОЧКУ? (по материалам интернет-конференций будущих мам)
  • «Когда я думала о девочке, то все время представляла ангелочка в розовых кружевах, и от этого душа таяла»...
  • «Девочка для меня — самое близкое и понятное мне создание. Ну, не понимаю я ничего в машинках-самолетах!»
  • «Девочку можно больше тискать, наряжать... Я просто, наверное, до сих пор не наигралась в куклы».
  • «Не надо будет решать проблему с армией. А еще я смогу учить ее вышивать бисером и печь пироги, а мальчика этому учить как-то неинтересно».
  • «Взрослая дочь ближе к матери, чем взрослый сын».

«МЫ СЧИТАЛИ, МЫ СЧИТАЛИ, КАЛЬКУЛЯТОРЫ УСТАЛИ...»

Высокий образовательный уровень современной женщины предполагает у нее наличие уважения к точным наукам. Неважно, что в данном случае математические расчеты равноценны шаманским танцам с бубном. Главное — осуществлять некие действия для реализации своей мечты. С калькулятором даже солиднее. Так, например, можно разделить возраст женщины в годах на три, возраст мужчины — на четыре, и у кого остаток от деления меньше — того пола малыш и получится. Под это даже подводят квазинаучную базу об обновлении крови раз в несколько лет. А еще можно прибавить к возрасту будущей мамы цифру месяца зачатия, и если сумма нечетная, то родится сын. К сожалению, даже богатая фантазия отказывается дать этому хоть какое-то логическое обоснование.

«ТАБЛИЦА УМНОЖЕНИЯ СЕМЬИ»

А еще можно найти в интернете таблицу (непременно древнюю и подлинно китайскую), которая сообщит вам пол будущего ребенка также в зависимости от возраста мамы и месяца зачатия. (Я пыталась сверить по этой таблице пол своих детей. С дочкой не сошлось, а с сыном так и осталось неизвестным: возраст мамы должен быть больше 18 лет. Не рассчитывали древние китайцы, что я забеременею в 17. Недальновидные были люди).

ИЗМЕРЬТЕ СВОЙ pH-БАЛАНС

Вспомните слова, которые мы слышим по десятку раз на дню, определяющие, практически, азы мироздания. Ну? Правильно: «кислотно-щелочной баланс»! Вот на этом и основывается еще один метод. Действительно, научно доказано, что сперматозоиды с Y-хромосомой предпочитают щелочную или, хотя бы, нейтральную среду, а девочковые, напротив, прекрасно существуют в кислой. Отсюда делался вывод: соответствующими спринцеваниями можно создать благоприятную среду для зачатия ребенка нужного пола. Одна беда: врачи уже довольно давно категорически не рекомендуют вообще никаких спринцеваний, ибо процедура эта весьма опасна и может спровоцировать развитие целого ряда довольно неприятных заболеваний, в том числе и бесплодия.

ПОЧЕМУ ХОТЯТ МАЛЬЧИКА? (по материалам интернет-конференций будущих мам)
  • «Материально мальчика проще поднимать».
  • «Я не настолько женственна, чтоб воспитать настоящую Женщину. А ребенку всегда хочется дать лучшее».
  • «В моей семье мальчиков практически не рождается. Было интересно — что ж такое эти мальчики?»
  • «Хочу быть единственной женщиной в семье».
  • «Я вообще предпочитаю иметь дело с мужчинами».
  • «Всегда хотела иметь старшего брата и хотела, чтобы он был у моей дочки».

Но у любых методов планирования пола ребенка есть глобальное преимущество перед, скажем, методами выигрыша в лотерею: тут вероятность угадать выше. Почти 50%. Почему «почти»? Да потому что на 100 девочек в среднем рождается 106 мальчиков. Дело в том, что детская смертность среди младенцев мужского пола несколько выше. Природа не терпит дисбаланса. Вот так.

ПОЛНАЯ ГАРАНТИЯ!

Везде, где присутствует жгучее желание заполучить что-то любой ценой, сразу находятся люди, готовые — за небольшую мзду, конечно! — вам помочь. Вокруг будущих родителей тоже нередко возникают такие умельцы, гарантирующие рождение ребенка желаемого пола. В крайнем случае — обещан полный возврат денег.

Метод этих жуликов прост и гениален. Вам рассчитают вероятность рождения мальчика или девочки, пообещав в случае неудачи вернуть деньги. И, вернув, все равно внакладе не останутся: у половины клиентов родится малыш «правильного» пола, просто потому, что таков закон природы.

Но зачем ждать милостей от природы? Другие «деятели» не готовы оставлять ни малейшей лазейки. Поэтому, выдавая будущим родителям устный прогноз: «У вас родится мальчик», в журнал напротив фамилии клиента пишут: «Девочка». И если обманутый в своих ожиданиях отец придет за своими деньгами, ему продемонстрируют строчку в ведомости: «Вот — у нас тут все правильно записано! Это вы что-то недослышали!».

МНОГО ПЛЮСОВ ИЗ ОДНОЙ ХРОМОСОМЫ

Спасибо технике ультразвукового исследования — сейчас в подавляющем большинстве случаев будущие родители узнают пол своего малыша еще до рождения (что, по крайней мере, практично: можно заранее купить платьица в оборках или крошечные брутальные камуфляжные штаны и не озадачивать этим непосильным выбором счастливого папу, пока вы прохлаждаетесь в роддоме). Но даже если малыш перехитрил всех и скрывал свой пол вплоть до рождения, поверьте: у вас будет еще масса времени оценить все плюсы наличия у вас именно сына... то есть дочки... или все-таки сына?..

  • «Моя девочка меня саму научила быть девочкой!» (Маша, мама одной дочери. Сначала хотела мальчика)
  • «Я теперь среди трех своих мужчин настоящая королева!» (Ирина, мама двух сыновей. Хотела вторую девочку)
  • «Я сейчас оглядываюсь назад и ужасаюсь: я ведь старшую дочь до трех лет толком и не наряжала. Зато вторую дочку принцессой с первых дней одеваю». (Света, мама двух дочерей)
  • «Это же чудесно, есть повод еще раз родить!» (Аня, мама трех сыновей)

Планирование пола ребенка — это же, знаете ли, лотерея... Беспроигрышная.

Текст: Ирина Боярская, 27.05.2008 г.
www.healthnews.ru

Японский метод планирования пола ребенка

В таблице ищем число на пересечении месяцев рождения матери и отца:

Месяц рождения женщины

месяц рождения мужчины

янв февр март апрель май июнь июль авг сент окт ноя дек
январь 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9
февраль 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6
март 7 11 3 7 11 3 7 11 3 7 11 3
апрель 4 8 12 4 8 12 4 8 12 4 8 12
май 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9
июнь 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6
июль 7 11 3 7 11 3 7 11 3 7 11 3
август 4 8 12 4 8 12 4 8 12 4 8 12
сентябрь 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9
октябрь 10 2 6 10 2 6 10 2 6 10 2 6
ноябрь 7 11 3 7 11 3 7 11 3 7 11 3
декабрь 4 8 12 4 8 12 4 8 12 4 8 12

Дальше, полученное число ищем в вертикальном столбце слева на графике, и в строке напротив него ищем месяц зачатия. Смотрим на положение графика на отрезкев районе месяца зачатия: если он попадает в верхнюю половину графика, то метод обещает Вам мальчика, а если в нижнюю - то девочку. Причем с тем большей вероятностью, чем больше график отклоняется в ту или иную сторону.

Рассмотрим пример:

Муж родился в июне, жена - в феврале. На пересечении месяца рождения жены и месяца рождения мужа находим цифру 6. Затем на графике находим в строке №6 месяц зачатия и по нему делаем прогнозы: к примеру, в феврале метод обещает мальчика, а в конце марта - начале апреля - девочку.

Опубликован в "СПИД-ИHФО" © 9, 1995г. Таблица и график отрисованы: mashuk и Oksana_Sun

http://www.eka-mama.ru/matter/detail.php?ID=15987


Древнекитайская таблица определения пола ребенка по времени зачатия.

"Детский наpодный лечебник доктоpа Ужегова".
Людмила Ким "Путь к здоровью"
Рассматривается возраст матери в момент зачатия и месяц зачатия.
Голубая клетка соответствует мальчику, а розовая - девочке

Возраст янв фев мар апр май июн июл авг сен окт ноя дек
18                        
19                        
20                        
21                        
22                        
23                        
24                        
25                        
26                        
27                        
28                        
29                        
30                        
31                        
32                        
33                        
34                        
35                        
36                        
37                        
38                        
39                        
40                        
41                        
42                        
43                        
44                        
45                        

0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита - крайне важная вещь)

2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.

Если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая - возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции - у обоих.

См. статью "Анализы на ЗППП"

6. УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции - для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать. См. статью "Определение овуляции"

7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) - отмечать в специальной колонке.

8. Гормоны - надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе. В любой день цикла.

9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.

11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи - полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

13. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача - дополнительный анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

http://www.mariamm.ru/doc_180.htm

Группа крови

На эритроцитах имеются специальные белки - антигены групп крови. В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация - группа крови. Ее надо учитывать при переливании крови, т.е. переливать только одногруппную кровь, чтобы избежать склеивания. Антигены и антитела групп крови, как все белки организма, наследуются - именно белки, а не сами группы крови, поэтому комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая группа крови. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0.

Антигены: А, В; антитела: альфа, бета.

Наследование: ген A кодирует синтез белка А, B - белка В, 0 не кодирует синтез белков.

Группа крови I (0). Генотип 00. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме

Группа крови II (А). Генотип АА или А0. Антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме

Группа крови III (В). Генотип ВВ или В0. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме

Группа крови IV (АВ). Генотип АВ. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме.

Наследование групп крови

У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.

У родителей со второй - ребенок с первой или второй.

У родителей с третьей - ребенок с первой или третьей.

У родителей с первой и второй - ребенок с первой или второй.

У родителей с первой и третьей - ребенок с первой или третьей.

У родителей с второй и третьей - ребенок с любой группой крови.

У родителей с первой и четвертой - ребенок с второй и третьей.

У родителей с второй и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

У родителей с третьей и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

У родителей с четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот - если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.

Антиген В созревает к году жизни, поэтому иногда не определяется при рождении ребенка. В результате ребенок с третьей группой крови может при рождении получить первую при анализе, а ребенок с четвертой - вторую. К году жизни антиген созревает, и группа крови "меняется".

Групповая несовместимость:

При беременности может возникнуть не только резус-конфликт (см), но и конфликт по группам крови. Если у матери первая группа крови, а у ребенка любая другая, она может вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Нужно проверять наличие групповых антител у женщин с первой группой крови, и при наличии иммунных антител предупреждать педиатров о возможном развитии гемолитической болезни новорожденного по группе крови.

Переливание крови

1. Идеальный вариант - переливание собственной крови, сданной и замороженной заранее (перед планируемой операцией, родами и тп). Поскольку кроме рассматриваевой системы групп крови АВ0 есть еще другие системы групп крови, и даже при переливании одногруппной крови по АВ0, она может не соответствовать по другим системам. Сейчас на Западе, где правила переливания соблюдаются очень строго, и давно существует профилактика резус-конфликта, на первое место выходят конфликты по другим, более редким группам крови.

2. Переливание одногруппной крови Стандартный вариант

3. Переливание крови универсальной группы (1(0) отрицательной) - экстренный вариант, когда нет под руками крови нужной группы, вводят кровь первой отрицательной группы, которая не содержит ни антигенов АВ0, ни резус-фактора. Люди с такой кровью считаются "универсальными донорами".

Ближайшее будущее

Ученые "отменили" группы крови

Международная команда ученых под руководством Хенрика Клаузена (Henrik Clausen) из Копенгагенского университета предложила эффективный способ борьбы с дефицитом донорской крови. Им удалось получить ферменты, способные расщеплять антигены А и В, которые имеются во II(А), III(В) и IV(АВ) группах крови, превращая любую кровь в «универсальную» I (0) группу.

Группы крови различаются в зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах антигенов «А» и «В». Кровь I (0) группы не содержит антигенов А и В, способных вызывать иммунную реакцию, поэтому может быть перелита любому человеку («универсальная донорская»). В тоже время кровь, содержащая антигены А, В или АВ (то есть II, III или IV), перелитая человеку с другой группой крови, может вызывать опасные для жизни иммунные реакции.

Исследователи под руководством Хенрика Клаузена проанализировали 2500 экстрактов различных бактерий и грибов в поисках ферментов, способных расщеплять антигены А и В. В итоге, они смогли обнаружить два фермента-гликозидазы, расщепляющих антигены А и В и превращающих любую кровь в универсальную I (0) группу.

В ближайшее время планируются клинические испытания, которые должны подтвердить безопасность и эффективность «универсальной» крови, полученной таким способом, сообщает журнал Nature Biotechnology. (http://www.medportal.ru/mednovosti/news/2007/04/02/blood/)

4. Переливание компонентов крови. Предпочтительный вариант. Цельная кровь - чужая ткань, кроме рассматриваемых антигенов, содержит много других, поэтому это очень тяжелая реакция трансплантации для организма реципиента (кому переливают). Цельную кровь можно переливать в безвыходных и безальтернативных случаях, в полевых условиях, для спасения жизни, когда нет других вариантов. Оптимально введение нехватающих компонентов крови и кровезаменителей. При необходимости восполнить белки плазмы (нарушения плазменного звена свертываемости крови)- вводят свежезамороженную плазму, когда требуется восполнить дыхательную функцию крови - эритромассу, клеточное звено свертываемости - тромбомассу и тп. Т.е. вводят отмытые клетки, не содержащие антигенов, избирательно, т.е. уменьшая нагрузку на иммунную систему и уменьшая вероятность реакции отторжения трансплантируемой ткани.

5. Переливание кровезаменителей. Оптимальный вариант при необходимости восполнения объема циркулирующей крови. При кровопотере. Объем жидкости лучше восполнять не пересадкой ткани (переливание крови), а нейтральной жидкостью, которая будет хорошо удерживаться в кровеносном русле, выполнять осмотическую функцию, поддерживать давление, свертываемость, работу жизненноважных органов.

Резус-фактор

Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей - резус-положительных. Остальные 15% - резус-отрицательны.

Наследование: R- ген резус-фактора. r - отсутствие резус фактора.

Родители резус-положительны (RR, Rr) - ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr).

Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) - ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr).

Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным.

Резус-фактор, как и группу крови, необходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают резус-положительные эритроциты в монетные столбики.

Резус-конфликт

Может возникнуть при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резус-положительным плодом. Практически в современных условиях часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты, различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери и во время первой беременности. А также антирезусные антитела могут образоваться не только при беременности, но и при контакте с резус-положительной кровью. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (время образования резус-фактора у плода). Для предотвращения их образования проводят профилактику резус-конфликта. Всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28 и 34 неделями беременности вводится антирезусный иммуноглобулин в дозе 350 мкг. И еще одна доза вводится в течение 72 часов после родов. Также иммуноглобулин вводится после любого окончания беременности срока более 8 недель (выкидыш, аборт, анэмбриония, замершая беременность, преждевременные роды) и при процедуре амниоцентеза.

http://www.mariamm.ru/doc_199.htm

«Сейчас можно найти любую информацию о том, как выносить и родить здорового ребенка. Существует множество курсов для беременных — психологическая подготовка к родам, дыхательные тренинги, школы будущих мам. Прочитав несколько книг на эту тему, я так и не узнала, как лучше подготовится к зачатию. Что нужно сделать, чтобы не омрачить 9 прекрасных месяцев ожидания и жизнь будущего ребенка? Какие обследования надо пройти и какие сдать анализы?»
Татьяна Малашенко, г. Казань

Еще до зачатия надо выяснить, готов ли ваш организм к предстоящему испытанию. Конечно, беременность — не патология, а естественный этап в жизни женщины, но все-таки желательно подойти к нему в лучшей физической форме. Поэтому проконсультироваться с врачом вы должны до беременности, а не во время нее, когда лечиться гораздо сложнее.

Итак, для начала надо убедиться, что у вас нет сахарного диабета, гипертонии, хронического пиелонефрита, сердечно-сосудистых и других «весомых» соматических заболеваний. Даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровой, вы должны пройти обследование, которое назначит вам врач-терапевт — общие и клинические анализы мочи, крови, измерение артериального давления. В обязательной программе также стоит и флюорографическое обследование, исключающее из списка возможных инфекций туберкулез.

Решившись на беременность, посетите гинеколога, чтобы выяснить, не угрожают ли вашей репродуктивной системе скрытые половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, трихоманоз, уреоплазмоз и другие). Если вы считаете, что таких заболеваний у вас не может быть, надо подтвердить свою уверенность анализами (кровь из вены, анализ мочи и мазок из половых органов). Дело в том, что многие современные инфекции прячутся в самых глубинах организма и протекают без симптомов. Но их отголоски могут быть очень печальными — от преждевременных родов и выкидышей до всевозможных отклонений в организме будущего ребенка.

Как известно, во время беременности организм женщины мобилизует все свои защитные силы. В медицине это явление называется напряжением иммунитета. Однако в некоторых случаях женщина становится более уязвимой для инфекций, которые находят новые лазейки.

Из вирусных заболеваний самой несвоевременной и зловредной может оказаться краснуха. Если она совпадет с беременностью, это непременно отразиться на малыше. Врожденные пороки сердца, глухота, нарушения зрения и психики — это еще не полный список последствий, к которым может привести краснуха. Во многих странах вакцинация против краснухи обязательна, а вам придется самим позаботится о себе и будущем ребенке.

Если когда-нибудь вы уже болели краснухой, то можете не беспокоиться: случаи повторного заражения встречаются крайне редко. А к 20 годам у многих женщин формируется иммунитет к заболеванию. Когда есть сомнения по поводу перенесенной краснухи, надо проверить кровь на антитела, защищающие от этого вируса. Если таких антител нет, желательно пройти вакцинацию, чтобы создать искусственный иммунитет. После прививки до зачатия ребенка нужно подождать 3 месяца.

В некоторых случаях врач предложит вам пройти обследование на токсоплазмоз — заболевание, которое передается человеку от кошек. Если анализ покажет, что в крови нет антител к этой инфекции, постарайтесь быть осторожной. Ешьте только то мясо, которое хорошо обработано термически. Очищая кошачий туалет и работая в саду, надевайте перчатки. И, разумеется, не целуйтесь со всеми встречными кошками.

Практически любая вирусная инфекция во время беременности, особенно в первой половине, может обернуться трагедией. «Чемпионами» по частоте поражения эмбриона можно назвать вирус герпеса и цитомегаловирус. Эти вирусы есть в организме почти каждого человека, а в городах ими инфицировано 9 из 10 взрослых жителей. Однако до поры до времени они ведут себя тихо и становятся активными лишь в момент ослабления организма.

Так как современная медицина еще не научилась избавлять человека от этих вирусов, постарайтесь поддерживать свой иммунитет в боевой готовности. Чтобы убедиться в надежности защитных сил организма, надо изучить свой противовирусный иммунитет — антитела к герпесу и цитомегалии. Когда отклонений от нормы нет, будет достаточно общеукрепляющих мер — полноценное питание, разумные физические нагрузки, хороший сон.

Причиной патологии новорожденных иногда становится так называемый человеческий парвовирус В 19. В результате передачи вируса через плаценту от мамы ребенку могут развиться многоводие, анемия, выкидыш и даже произойти внутриутробная гибель плода. Однако случается такое довольно редко, поэтому это не должно вызывать у вас особого беспокойства. Тем более, что совсем недавно российским клиникам стала доступна имунно-ферментная тест-система для выявления паравируса В 19. Проблемы также могут вызвать и такие редкие инфекции как листериоз, бруцеллез и энтеровирусные заболевания. Подобные анализы врач назначает лишь в том случае, если посчитает нужным.

Что еще надо сделать заранее, чтобы здоровая беременность закончилась появлением на свет здорового малыша?

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, желательно закончить пить таблетки за 3 месяца до зачатия. То же самое относится к внутриматочной спирали.

Начинайте утро с 20-минутной гимнастики, особый упор делайте на тренировку мышц пресса.

За 2-3 месяца до зачатия избегайте сауны и пребывания в условиях повышенной температуры.

Быстрая ходьба поможет вам стать более выносливой — гуляйте каждый день как можно больше.

Избегайте стрессов и депрессивных настроений.

Посетите кабинет стоматолога и приведите в порядок зубы.

Начните прием фолиевой кислоты (ее недостаток может отрицательно сказаться на ребенке).

Посоветуйтесь с врачом, какие иммуностимулирующие препараты (например, женьшень, аралия, лимонник) вам лучше принимать в этот период.

Таким образом, программа подготовки к беременности займет у вас 3-4 месяца. Медицинскую ее часть лучше доверить специалистам клиники или института, где можно пройти все перечисленные обследования.

Елена Горелова, редактор отдела медицины, обозреватель журнала «Семейный доктор»
Консультант — Анна Микушевич.

Актуальность проблемы

1. Когда Вы хотите обследоваться и подготовиться к беременности правильно, в ж/к на Вас смотрят квадратными глазами, и самое мягкое, что Вы можете там услышать - "забеременеешь - придешь".

2. Вы планируете УЖЕ МЕСЯЦ (два, три, семь,...), но НИЧЕГО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ

3. Вы начинаете читать литературу и заходить на форумы в инете и понимаете, что на осуществление программы подготовки к беременности Вам не хватит ни жизненного времени, ни заработных средств. После этого Вы начинаете писать виртуальным консультантам письма в духе "обязательно ли все это сдавать, и что из этого самое важное" - т.е. торгуетесь.

4. В доступной Вам лаборатории половину указанных анализов не делают, против прививок Вам читают пространную лекцию об аллергизации нерожденных детей и колоть отказываются, муж заявляет, что бабские витамины он пить не будет, потому что не хочет, чтобы у него выросла грудь. Вы тоже против этого и не настаиваете, тем более что у него больной желудок.

5. Вы выкапываете информацию о том, что витамин А приводит к рождению уродов, все витамины есть во фруктах, и пить химию - это губить свое здоровье. К тому же крупные таблетки витаминов плохо глотаются, и никто не пьет витамины постоянно.

6. Вы конечно понимаете, что сигареты и алкоголь несовместимы с планированием, но одновременно Вы твердо знаете, что резко бросать курить вредно, а пара бутылочек пива, выпитые мужем на ночь, - это не алкоголь.

7. Вы окружены подругами, которые никoгда не были у врача, не делали никаких прививок, не тратили деньги на обследование, всю беременность ходили пешком на работу, занимались оргиями и не пили ни одной таблетки - и прекрасно родили здоровых детей. Одна Вы всем этим занимаетесь - и все напрасно.

8. Иногда у Вас бывают приступы обратной крайности - а вдруг 20 капель спиртового раствора валерианы могут повредить ребенку! И Вы ждете месяц, а если это случайно выпил муж - то 74 дня по часам.

9. Ваше утро начинается с измерения ректальной температуры, для построения графика Вы стараетесь найти покрасивее заготовку в инете - и мучаете мужа в строго определенные дни, а после этого лежите в кровати в позе "березка". А утром - будильник и градусник. Муж привык и не ревнует.

10. Вы знаете все созданные человечеством приметы зачатия ребенка нужного пола и вообще зачатия ребенка. Вы добавляете свои личные приметы, придуманные на форумах и конференциях. Соблюдение примет и толкование снов - а не к детям ли снится рыба, так же как запоминание всех мифов и слухов очень мешает вам воспринимать реальную информацию, но Вы ни за что с этим не расстанетесь.

11. У Вас выражен предменструальный синдром. Чем больше Вы "зациклены", тем больше он похож на беременность. Еще нет задержки, но Вас уже тошнит и растет живот, и Вы уже измучали всех подруг - а может ли это быть "ОНО". И Вам говорят правду - может. Потом Вы так расстраиваетесь и так обижаетесь на организм, как будто он Вас обманул.

12. Когда Вы берете себя в руки, смотрите со стороны и машете на все рукой, запасаетесь ящиком пива, выкидываете градусник, уходите в отпуск, затеваете ремонт и встречаетесь с мужем один раз в месяц, в самый неблагоприятный день, с презервативом и в абсолютно нетрезвом состоянии и ждете как можно скорее менструации, чтоб поскорее начать планировать снова - вот тогда-то она и не приходит - и Вы снова в панике :)

13. Вечных планирующих не бывает. Вы все становитесь беременными и вспоминаете свои проблемы с усмешкой. Все только начинается!

Зачем же нужно планирование

Давно доказано, что большинство осложнений, развивающихся во время беременности, можно предотвратить ее правильной подготовкой, а именно восполнением дефицита витаминов, обследованием, диагностикой возможных заболеваний, состояний, предрасположенностей, и их коррекцией.

Есть состояния, пагубное действие которых можно полностью устранить, если выявить заранее: например отсутствие иммунитета к краснухе. Одна прививка, 3 мес предохранения - и больше такой проблемы не существует, в противном случае - 9 мес стресса, постоянной сдачи анализов и в случае, не дай Бог, инфицирования - 50% вероятности развития пороков плода и однозначная рекомендация к прерыванию беременности.

Например, дефицит йода, имеющийся у 25-40% женщин России. Прием 150 мкг калия йодида во время планирования и 200 - во время беременности - и решение проблемы йоддефицитных заболеваний беременной (включая невынашивание и повышенную перинатальную смертность) и новорожденного, включающих в себя в том числе умственную осталость. По данным ВОЗ 20 млн чел в мире имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода - это та ситуация, которую можно было легко предотвратить. Сниженную функцию щитовидной железы имеет 10% женщин России v проблема легко устраняется своевременным приемом необходимой дозы гормона. То же касается инфекций - скрытых, хронических, недиагностированных ранее. Излечение воспалительного процесса позволяет избежать самой частой причины невынашивания и осложнений беременности - инфекционной.

Есть состояния, которые полностью устранить нельзя, но их диагностика до беременности позволяет лечащему врачу прогнозировать возможные ожидаемые осложнения, быть готовым к ним и вовремя назначить их коррекцию - буквально с первых дней задержки, до обращения к врачу женщина начинает прием препаратов, которые позволяют сохранить беременность в ранних сроках. Это касается антифосфолипидного синдрома, повышенного уровня мужских гормонов.

Иногда женщины не хотят обследоваться, мотивируя это тем, что их ничто не беспокоит и они хорошо себя чувствуют. Но в том и беда, что большинство осложнений беременности становятся осложнениями именно беременности, а до нее, даже если и существуют в виде отклонений анализов - не проявляются субъективно. Например, антитела к резус-фактору, образующиеся у резус-отрицательных женщин после беременности резус-положительным плодом. О них можно узнать только сдав анализ, беспокоить они никак не могут.

Почему здоровым нужно идти к врачу

Как видите, профилактика серьезных и опасных осложнений - очень проста. И именно поэтому ее часто недооценивают. Психология человека такова, что если уж он созрел пойти к врачу и заняться своим здоровьем "как следует" - ему должны выписать список современных сложных обследований и новых модных лекарств со сложным названием...его часто охватывает разочарование, когда на приеме он получает список отечественных витаминов, названия которых он слышит с детства - совершенно непонятно, как они помогут в его столь важной и сложной цели - Планирование беременности :) Понятие здорового образа жизни все еще часто вызывает улыбку у человека, пришедшего на прием к врачу: "да, доктор, это все понятно, но что конкретно Вы мне можете посоветовать, кроме витаминов, сна, правильной еды, здорового режима, отказа от курения, ограничения работы с компьютером, налаживания нормальных отношений в семье?" А ведь это самое главное, и не добившись этих шагов, невозможно устранить нарушения таблеткой.

Некоторые не выполняют назначений и вступают в беременность с исходным дефицитом необходимых веществ. Прием витаминов во время беременности конечно необходим, но если первые, самые важные недели развития зародыша происходят в состоянии дефицита этих веществ, дальнейший их прием не поможет устранить развившиеся осложнения.

Лечение всегда отстает от профилактики. Профилактика еще несуществующих болезней очень проста, и если относиться к ней серьезно, их действительно можно избежать. Лечение же уже существующих осложнений всегда опаздывает, отстает от механизма их развития. Лечение - это всегда шаг отчаяния, всегда согласие на побочные эффекты ради излечения основного состояния, всегда запущенная стадия.

Болезнь трудно вылечить, но легко предотвратить. Врачи давно поняли, что им самим гораздо легче заниматься профилактикой - это приносит гораздо более ощутимые результаты, и это гораздо легче. В последнее время эту простую истину понимает все больше и больше пациентов - что идти к врачу надо до того как ты станешь Больным. Здоровый Пациент им и останется.

Стратегия современной медицины - профилактическая медицина, стратегия современного акушерства - планируемая, подготовленная беременность. Сейчас это пропагандируемая стратегия, хороший тон, мода, и все меньше людей ссылаются на своих предков, которые рожали без всякой подготовки, и все больше обращаются к врачам за помощью в той ситуации, которой еще нет, за Планированием будущей беременности.

Роль интернета

Ориентация в любой проблеме начинается со сбора информации. Сегодня источник быстрого получения большого объема информации - интернет. Именно интернет-консультации могут помочь на этом этапе: куда обратиться, что именно сдавать, как себя вести, что можно, чего нельзя - как планировать беременность! Ведь рекомендации стандартны, их можно представить в виде единого алгоритма - конечно доступность такого алгоритма в интернете сэкономит деньги за очную консультацию, и сэкономит время врача. Ведь врачи - тоже люди, им как и всем присущ консерватизм, не все врачи успели перестроить свое мышление на профилактическую волну - многие просто не понимают, чего хочет от них женщина, которую ничто не беспокоит и которая еще не беременна. Поэтому туда не надо ходить с таким запросом. Каждому пациенту свой врач. Специалистам, занимающимся планированием, легче выразить свои взгляды в виде текста и представить его аудитории, потому что алгоритм стандартен. Поэтому именно при планировании беременности, в отличие например от настоящих, серьезных заболеваний, помочь может и должна интернет-консультация. Можно собрать информацию, прочесть статьи, ответы на вопросы, задать свои вопросы - за несколько недель в современном интернете планирующая семья становится профессионалом в этом вопросе. Особенно полезны постоянные форумы, конференции, где собираются люди с одинаковыми проблемами - все планирующие беременность - обмениваются опытом, полезной информацией, ссылками. Ответы в таких форумах сохраняются в архивах, и новички всегда могут их найти, поэтому вопросы не повторяются.

Свой лечащий врач

После сбора теоретической информации наступает следующий этап - составление своего личного плана действий и поход к очному консультанту. Потому что анализы в интернете сдать нельзя, и потому что надо искать врача, который будет вести Вашу беременность. При планируемой беременности готовить и вести ее должен один специалист.

Интернет позволяет выбрать Своего Лечащего Врача, не обходя подряд разные клиники и не теряя деньги. Выбрать можно в интернете - пообщавшись, задав свои вопросы, получив ответы, оценив позицию врача, и поняв - подходит ли тебе такая позиция, устраивает ли тебя, чтобы человек с такой позицией вел твою беременность. Знакомство происходит до первого приема. На первый прием женщина приходит не к незнакомому человеку, испытывая естественную настороженность, а к Своему Лечащему Врачу, с которым она общается не в первый раз. Доверие - это главный фактор, позволяющий врачу помочь своему пациенту, - об этом говорил еще Гиппократ. С этой точки зрения интернет оказывает неоценимую услугу и врачу и пациенту. Отсеивание неподходящих пар "врач-пациент" происходит в виртуальном простанстве, не отнимает денег, времени и нервов обоим. Но конечно заменить очное общение интернет не может. Все виртуальные консультации абстрактны, как бы подробно человек о себе не рассказал, один взгляд врача даст ему больше информации. Есть вопросы, которые можно и нужно решить до приема, а есть те, которые нельзя обсуждать по интернету. В этом случае консультант будет более прав, просто не отвечая на такие вопросы, чем из желания помочь отвечая с допущениями и в условном наклонении - все виды гадания в медицине пагубны и нарушают принцип "не навреди". Поэтому выбрав Своего Лечащего Врача, нужно придти к нему на прием.

Алгоритм ведения беременности

1. Вам - поливитамины для беременных и кормящих. При отсутствии противопоказаний - например Витрум Пренатал Форте. Мужу - любые качественные поливитамины. + обоим фолиевая кислота отечественного производства 3 таб в день после еды, чтобы не раздражала желудок. Можно принимать все в один прием, главное - суточная доза. При постоянном приеме не менее 6 мес до зачатия резко снижает частоту пороков развития нервной трубки у плода. И других пороков тоже.

2. Измените свое расписание и съездите в отпуск ДО начала планирования! Во время беременности крайне нежелательны полеты на самолете и смены климата! Как только Вы забеременеете, ближайший полноценный отдых отложится на пару лет. Дайте организму отдохнуть, это поможет ему выносить беременность - слетайте на юг сейчас!

2.0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

3. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита)

4. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

5. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор - антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны - беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.

Если отрицательны - повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая - возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

6. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям - количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно - она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела. Вакцина против краснухи - живая, иммунитет вырабатывается через перенесение острой краснухи, поэтому предохранение строгое. Поэтому же нельзя общаться планирующей женщине без иммунитета с недавно привитыми людьми, в том числе собственными детьми

7. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции - у обоих.

См. статью "Анализы на ЗППП"

8. УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции - для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать. См. статью "Определение овуляции"

9. График базальной температуры. С 6 до 7 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) - отмечать в специальной колонке. Ни в коем случае не анализировать данные самой, не читать автоматическую интерпретацию в специальных инет-программах, не рыдать от того, что температура "упала" с 37,0 до 36,9, что "погибла яйцеклетка", что температура не поднимается выше 37 - все это не имеет никакого отношения к отсутствию овуляции и не стоит Ваших страданий.

10. Гормоны - надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

11. Гемостазиограмма, коагулограмма - особенности свертывания крови

12. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.

13. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

14. Общий анализ мочи.

15. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача - дополнительный анализ крови на гормоны на 5-7 день цикла (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С (если еще не сдавали), тестостерон), прогестерон в середине второй фазы - см. раздел Анализы.

См В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования

И все-таки главный залог успешного планирования беременности - не превращать это занятие в работу, в долг, в невыполненную до сих пор задачу, в нереализованную область жизни, в семейную (или личную?) обязанность, в попытки уложиться в какой-то временной, возрастной, зодиакальный интервал, в проблему. Рождение ребенка в любом случае - неподвластное человеку Чудо, и так к нему и надо относиться. Подготовьтесь, чтобы не испортить ничего своими невылеченными сложностями, а потом расслабьтесь и ждите своего Чуда. Ему гораздо виднее, когда и к кому приходить, и надо научиться ему доверять и предоставлять свободу выбора.

Проверьте свою готовность стать мамой:

1. У Вас есть время заняться собой. Отдохнуть, сменить обстановку, высыпаться, не сидеть сутками за компьютером, ходить на обследования, читать книги и слушать музыку.

2. Вы готовы уйти с работы как только это потребуется и лечь в кровать, не занимаясь домашним хозяйством. Это может потребоваться с первых дней беременности - Вы к этому готовы, есть кому Вас обеспечивать и кормить с ложечки или у Вас отложен конверт на этот случай. Выбор "работа или беременность" для Вас не станет неожиданным и не вызовет колебаний. Любой выбор "что-то или беременность". Например, "море или беременность", "самолет или беременность".

3. Вы не откладываете на последнее место посещение врачей, сдачу анализов, не экономите на витаминах, честно делаете прививки и не стараетесь выторговать скидку на подготовку - Вы понимаете, что это нужно не для врачей и даже не для Вас, это нужно Вашему ребенку.

4. Муж активно участвует в подготовке и во всем Вас поддерживает. Вы не прокалываете презервативы, не готовите ему сюрприз, от которого он не сможет отказаться, не щадите его желудок, а заставляете пить витамины вместе с Вами, причем "заставляете" - это совершенно неподходящий термин. В Вашей семье все ждут Вашего ребенка, ждут и хотят. Нет ни одного ребенка, не имеющего папы - не лишайте своего ребенка отцовской любви и участия, не узурпируйте права на него еще до зачатия. А если этот пункт не соблюдается - лучший выход - пока предохраняться.

5. Ребенок для Вас - не самоцель, не способ самореализации, не средство решения каких-то проблем - личных, психологических, медицинских, возрастных, жилищных, матримониальных или каких-то еще. Вам нужен не ребенок для чего-то, и не ребенок для себя и не ребенок для мужа и не ребенок для него самого и не ребенок любой ценой. Вам с мужем нужно материальное воплощение вашей любви, потому что ее слишком много для вас двоих.

6. У Вас нет лимита времени, Вы не боитесь не успеть - до осени, до 30-летия, до переезда, до смены работы, до окончания терпения мужа, до климакса, Вы никуда не торопитесь именно потому, что у Вас все в порядке с 5 пунктом: ребенок нужен не как решение какой-то проблемы.

7. Вы не контролируете процесс и не испытываете недоверия: не высчитываете благоприятные дни, не насилуете в это время мужа и не отказываете ему в безопасные дни, не отталкиваете его после, чтоб полежать с задранными ногами, не мучаетесь без душа, чтоб все усвоилось, не отказываетесь от приятных, но бесполезных для зачатия форм близости - не делаете что-то потому что "так надо", Вы не боитесь, что если будете себя неправильно вести, что-то не получится. Вы не боитесь, потому что Вы Знаете, что Ваш ребенок придет к Вам тогда, когда будет самый подходящий момент для всех. Проанализируйте свою жизнь - может быть, Вы сами его задерживаете? Хотели бы Вы придти к такой маме и к такому папе в такие условия и отношения, в которых вы живете сейчас? Или Вы бы тоже сидели и ждали, когда они наконец исправят свои головы и начнут думать о Вас, а не о своих планах, в том числе и на Вас?

Вы считаете, что соблюсти эти пункты невозможно? Тогда запаситесь терпением, потому что к счастливому материнству Вы еще не готовы. И радуйтесь, что Вам не дают родить ребенка среди нерешенных проблем, что Вам дают время понять и решить их, создать гармонию - сначала внутри себя, а потом уже и в окружающем мире - и пригласить в эту гармонию - в такой же последовательности - нового человека.

Стратегия планирования беременности заключается в одной фразе - любите и доверяйте - своему организму, мужу, будущему ребенку, врачу, судьбе. Все будет тогда и так, когда и как должно быть именно у Вас.

Дополнение от 8.05.05. Отрывок из Дневника мамы

"Хочу ребенка как можно скорее, почему у меня до сих пор нет детей, не могу больше, хочу ребенка..." - меня всегда коробило от таких настойчивых жалоб, я бы сказала - претензий к жизни, хотя я всегда понимала отчаяние, лежащее в основе. Я не могла словами коротко сформулировать неуместность этого тона, этой уверенности в том, что дети как дешевые вещи должны быть доступны по первому требованию, этого непонимания Чуда. Почему никто не предъявляет таких требований относительно любимых людей - вот хочу любви, большой и чистой, вечной и настоящей - прямо сейчас! Почему у меня до сих пор ее нет, я так ее хочу! Почему не идут к доктору с такой жалобой, не требуют таблетку для получения любви? "Что можно попить для овуляции" - частый вопрос :) Так почему не спрашивают - что можно попить чтобы быстрей найти свою половинку? Почему не придумали искусственную любовь в пробирке, типа ЭКО, почему не поставили на продажу - почему зачатие такое придумали, а любовь нет? Почему люди делают различие между этими понятиями - любовь и дети? Почему отсутствие детей на данный момент воспринимается как неполноценность, как отсутствие секса или мобильного телефона - у всех есть, у меня нет, это непорядок, это меня унижает, я должна это исправить. Почему это воспринимается как болезнь, почему это является медицинской проблемой, почему это повод для обращения к врачу, почему врачи поддерживают это заблуждение, почему они относятся к этому как к медицинской проблеме, почему дают людям надежду на лекарства, почему дают повод думать, что медицинские вмешательства могут - ДОЛЖНЫ - помочь в этом вопросе? Почему людей, обратившихся с этой претензией, называют больными и ставят диагноз? Почему изучают их спермограмму и состояние труб и не обращают внимание на состояние души и разума? Почему, если бы к гинекологу пришла женщина с жалобами на отсутствие любви в ее жизни, он бы отправил ее в лучшем случае к психотерапевту, а при жалобах на отсутствие детей, он засучивает рукава, исполняется сознанием своего всемогущества и востребованности и отправляет на операцию? Почему такое отношение к вопросу? Почему мы понимаем, что любовь нам ничего не должна, и от наших манипуляций не зависит, что это - Чудо и ее можно только ждать и готовиться, чтобы когда она придет - не упустить, не потерять, не убить; а про детей этого не понимаем? Почему они должны появиться в нашей жизни, тогда когда нам хочется, такими как нам хочется, того пола как нам хочется, того знака зодиака, цвета глаз, в таком количестве как нам хочется и тп? Почему мы считаем что они входят в нашу бесплатную медицинскую страховку, и если они запаздывают, мы предъявляем претензии - докторам - и требуем это лечить?! Почему мы так уверены, что они обязаны у нас быть, как только мы их захотим? Почему мы бесимся, когда с первого раза не получается - а почему должно было получиться - кто даст внятный ответ? А почему в первый год должно получиться? Почему у диагноза "бесплодие" такие критерии? Почему до года не надо волноваться, а после года уже и врач начинает волноваться, а не только женщина? Почему ребенку на размышления и на возможность выполнить наш ультиматум по хорошему - дается всего год? А дальше мы начинаем войну, в которой хороши все средства: гормоны, чтобы нарушить наш личный баланс, который установился не просто так, а чтобы приспособить нас к той жизни, которую мы ведем; лапароскопия - разрезание живота, пусть не как при харакири, а всего три дырочки вокруг пупка, и разделывание внутренностей, исправление анатомии, которая стала такой не просто так, а вследствие нашей еды, половой жизни и других наших привычек и особенностей; инсеминация - попытка обмана природы - в этой порции клеток нет будущего человека, но мы отберем лучших, разгоним в ускорителе, добавим кое-чего в жидкость и введем под давлением, минуя механизмы естественного отбора, должны же они понять, что наши намерения серьезны. Но будущего человека как не было в этой порции, так и нет, и от наших шаманств не появилось - а мы обижаемся - почему; ЭКО - ах, мне надоело лечиться, я хочу ЭКО. Все, мне надоело чувствовать себя неполноценной, мне надоело, что дети, которые обязаны у меня быть, надо мной издеваются и не приходят, я больше не собираюсь искать и устранять непонятные причины этого, у меня есть деньги, и я хочу купить себе ребенка сейчас. Выпишите мне чек. Откуда в головах людей поселился миф о том, что ЭКО - это панацея, я не знаю - вероятность зачатия в цикле ЭКО не выше, чем в обычном естественном цикле, около 25-30%. Интересные цифры. Вероятность такая же! Почему никто не задумывается? Вероятность не выше!

Сейчас начнут кидаться тухлыми яйцами, особенно те, кто это перенес. Что я хотела сказать - что надо уйти от медицины в каменный век и использовать в арсенале средств только молитвы? Нет, если использовать молитвы, заговоры, экстрасенсов, паломничества к святым местам, знахарские приемы и тп - С ТАКИМ ЖЕ НАСТРОЕМ - это будет то же самое. Почему Бог обязан выдать Вам ребенка, когда Вам захотелось? Какая разница, к кому Вы обращаетесь с такой претензией, главное - что это претензия, что Вы чувствуете себя ущемленной в своих правах и ищете пути восстановления своих прав. Главное - непонимание Чуда. Медицина есть, даже Церковь ее признает и признает то, что Бог создал врачей и значит это всего лишь инструмент в его руках и им нельзя гнушаться и противопоставлять другим инструментам, что надо действовать и использовать доступные средства, только - без претензий и самонадеянности! Понимая, что все будет так как должно быть, а не так как Вам сегодня хочется, и что если что-то из того что хочется - не получается - то стоит покопаться в своей душе, а не только теле. Что никто не обязан исправлять Вашу жизнь за Вас, что манипуляции в Вашем организме не затронут Вашу душу, что есть вещи, которые никто за Вас не сделает и поэтому претензия "хочу ребенка" направлена только лично к Вам. Что ребенок - это не товар, который можно купить, и не нечто, что приписано Вам с Вашего рождения и обязательно должно у Вас появиться - откуда такая уверенность, за что? Ребенок - это человек. У него есть тело и душа. У него есть предназначение. У него есть время рождения и время смерти. И они не зависят от Вашего графика БТ и поз при половом акте, не зависят от того, с какой ноги Вы сегодня встали и чего Вам сегодня хочется - проколоть презерватив или все-таки выпить постинор. И он ничего Вам не должен, даже если Вы 10 лет его добиваетесь - это создает вокруг Вас ореол мученицы, вызывает сочувствие даже злобных врачей, но это не дает Вам никаких прав на его появление, не делает его обязанным Вам. Он не просил Вас добиваться его. Были ли в Вашей жизни люди, которые безответно Вас любили? Добивались ли они Вашего расположения? Обязаны ли Вы им за это? Не думаете ли Вы сквозь сочувствие - "зачем он так уперся, жил бы и радовался жизни - зачем сам себе на пустом месте создает страдания - зачем страдать из-за того, что от тебя не зависит"?

Ребенок - это Чудо - не только в смысле непредсказуемости его появления, невозможности "заказать" его день рождения, внешность и характер. Когда он приходит к нам, он приносит нам чудеса и волшебство. Он учит нас безусловной любви - о ней написаны все книги мира, но только своих детей мы умеем так любить - безусловно, просто за то что они есть, несмотря на то, какие они есть неидеальные, несмотря на все их ошибки, проступки, преступления, как бы они к нам не относились - все это не имеет значения - мы любим их просто за то, что они есть, и мы понимаем, что они нам не принадлежат, что они свободны и вправе любить других, быть не такими как мы, иметь другие взгляды, служить другим людям, распоряжаться своей жизнью, не оглядываясь на нас, заводить и разрушать свои семьи - а мы все равно их будем любить, прощать и всегда ждать, при этом не испытывая комплекса жертвы, не требуя благодарности и не отказываясь от смысла своей жизни. Книги учат нас, что только такая любовь - настоящая, что так надо любить и взрослых, мы сами требуем к себе такой любви, мы страдаем, получая что-то другое, потому что в детстве нас любили просто за то, что мы родились и живем рядом, - и нам всегда, всю жизнь нужно именно такое к себе отношение от тех, с кем мы живем. Книги учат, но пытаешься себя исправить - и терпишь неудачу. А когда к тебе приходит ребенок, ты не читая никаких книг, ничего специально не делая, а только глядя ему в глаза - открываешь в себе способность к настоящей любви. Ты умеешь так любить, а он корректирует твое умение - улыбаясь и одобряя тебя, когда ты права, плача, когда ты сбиваешься с пути, но тут же прощая, когда ты исправляешься. Он учит тебя - не ради себя, потому что он уйдет очень скоро, он учит тебя ради тебя! Он живет своей жизнью, а ты благодаря этому получаешь опыт настоящей любви. Дальше уже твое дело, как ты ей распорядишься, решишь ли ты, что ее достойны только твои дети или научишься видеть во всех людях бывших детей или как-то еще. Ты смотришь на свое Чудо, которое свалилось на тебя НИ ЗА ЧТО, потому что никакие годы борьбы за него не стоят того, что оно тебе дало, - и ты задаешь вопрос - "за что мне такое счастье". И ты понимаешь, что если бы оно пришло раньше, чем ты была готова, ты бы не научилась тому, чему учишься сейчас, ты бы не была способна дать ему то, что даешь сейчас, ты бы все испортила и загубила, ты бы не справилась с этой ответственностью и не испытала бы этого счастья, ты бы чувствовала себя замученной жертвой бессонных ночей, ты бы требовала понимания за свой ужасный вид, испорченный характер, вечную усталость, ты бы требовала благодарности за свой материнский долг и не познала бы, что когда ты готова и все вовремя - НИЧЕГО ЭТОГО НЕТ, а есть только спокойная радость совместной жизни.

И тебя начинают коробить претензии людей "хочу ребенка прямо сейчас", ты понимаешь, что этого нельзя требовать, что это нужно заслужить, что об этом можно только просить и с пониманием относиться к временному неудовлетворению твоей просьбы, значит надо работать над собой и готовить себя, потому что не дай Бог, твоя просьба удовлетворится раньше, чем ты будешь к этому готова, просто в назидание, ты понимаешь выражение "остерегайся своей мечты", ты понимаешь, как неправильно и опасно на чем-то зацикливаться и требовать, добиваться, используя противоестественные способы, как опасно таки добиться, будучи неготовой.... как много это принесет несчастья там, где задумано все по-другому ... Но также ты понимаешь, что женщинам, которые не прошли твой путь, это говорить нельзя, бесполезно, жестоко. Потому что ты - при своем счастье, а они уверены, что если сейчас их навязчивая идея реализуется, они тут же станут счастливы. Но счастливыми становятся только те, кто к этому готов, и у кого все происходит в свой срок. Возвращаясь к медицине, еще раз хочу подчеркнуть, что "в свой срок" может произойти и ЭКО, дело не в "натуральности " способов, а в настрое и отношении к вопросу. Способ достижения должен соответствовать реальной ситуации. Пагубно настроение "не могу больше ждать" и отношение к своей ситуации, как к неправильной, в которой кто-то виноват, и нежелание использовать имеющееся время как дар для подготовки себя и работы над собой. Почему отсутствие Чуда неправильно? Скорее наоборот, свершение Чуда всегда удивительно, необъяснимо, повергает тебя в состояние униженной благодарности. За что тебе это Чудо? И что ты должна сделать, чтобы оправдать это доверие. Чудо временно встряхивает все твои чувства и эмоции, обновляет тебя, омолаживает, учит любви. Как показывает опыт человечества, со временем все устаканивается :) Но когда ты готова к Чуду и относишься к нему именно так, у тебя есть шанс продлить это состояние обновленности души - и стать реально чуточку лучше, не только хорошей мамой своему ребенку, но и более зрелым человеком.

БОНУС - конкретный рецепт Как не зацикливаться
http://www.mariamm.ru/doc_208.htm

Задумывая появление на свет здорового ребенка женщине стоит подумать и о своем здоровье. Беременность — серьезное испытание организма «на прочность». Больной маме трудно родить здорового малыша.

Всегда проще и дешевле для здоровья и кошелька заниматься не лечением, а профилактикой заболеваний. Сходите к врачу до беременности, а не во время нее, когда лечиться гораздо сложнее. Это позволит вам избежать лишних проблем при вынашивании ребенка.

Что, в идеале, необходимо знать о себе женщине, планирующей здорового и желанного ребенка.

Здорова ли она соматически, т.е. нет ли у нее хронических заболеваний «общего плана»: сахарного диабета, гипертонической болезни, хронического пиелонефрита и т.д. Если вы не чувствуете себя здоровой, сделайте простейшее обследование (измерение артериального давления, общие и клинические анализы крови и мочи).

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоуреаплазмоз могут вызвать большие неприятности, как во время беременности, так и после родов у новорожденного и его мамы. Если эти инфекции выявляются, необходимо квалифицированное и своевременное лечение до беременности, а не во время нее, когда лечить гораздо сложнее. Эти инфекции можно выявить либо исследовав кровь, взятую из вены, на антитела (реакцию организма на инфекцию), либо попытаться обнаружить сам возбудитель болезни в моче, родовых путях, крови.

Вирус краснухи. Краснуха — острая респираторная вирусная инфекция, распространенная на Земле повсеместно. Относится она к нетяжелым детским инфекциями, протекает, как правило, благополучно, без каких-то последствий. Если же краснухой заболевает беременная, то инфекция может вызвать тяжелейшие пороки развития у новорожденного или привести к самопроизвольному выкидышу. Так как в России вакцинация против краснухи не проводится в обязательном порядке, то Вам придется сами позаботиться о себе и будущем ребенке.

Если Вы когда-либо болели краснухой (расспросите о Ваших детских инфекциях маму), то причин для беспокойства нет — за редчайшим исключением второй раз ею не болеют. Ваша иммунная система на всю жизнь «запомнила» об этой инфекции. Если же в вашем семейном медицинском архиве (наличие такого архива часто оказывает неоценимую помощь и врачу, и вам) не сохранилось воспоминаний о том, что вы болели краснухой, то вам следует предпринять следующие действия. Надо проверить имеется ли у Вас защита против краснухи — часто заболевание протекает в стертой форме (без сыпи), хотя вырабатывается полноценный иммунитет. По статистике, к 20 годам иммунитет против краснухи имеет 60 — 90 процентов женщин. Это можно сделать с помощью исследования крови на антитела к краснухе.

Если в анализе крови антитела присутствуют, то у Вас нет повода для беспокойства. Но если антител нет, желательно сделать прививку против краснухи, чтобы создать искусственную защиту. Допустима прививка и без предварительного определения антител. После проведения прививки настоятельно рекомендуется исключить зачатие ребенка в течение 3-х месяцев.

Токсоплазмоз — часто встречающееся заболевание человека, вызываемое паразитами кошек. Несмотря на то, что у пациентов с нормальными защитными механизмами болезнь проходит бессимптомно, инфекция может привести к тяжелым нарушениям у плода во время беременности. «На токсоплазмоз» можно проверить себя, сдав кровь из вены на антитела к этой инфекции. Если антитела присутствуют, то беспокойства беспочвенны — вы уже болели, а опасно только первичное заражение. Если же антител нет, то поскольку прививки от токсоплазмоза не существует, перед планируемой беременностью и во время нее, необходимо следовать следующим простым правилам — не есть сырое и полусырое, а только хорошо термически обработанное мясо, при работе в саду надевать перчатки. Ежедневно, в перчатках, вычищать кошачьи туалеты, так как заразными выделения становятся в течение 24 часов. Не целоваться со всеми встречными чужими кошками.

Вирус герпеса и цитомегаловирус. Практически любая вирусная инфекция во время беременности, особенно в первой половине может стать для плода фатальной. На одном из первых мест по частоте поражения эмбриона стоят цитомегаловирусная и герпетическая инфекции. Этими вирусами инфицировано большинство населения — до 95 — 99%, но у подавляющего большинства людей эти вирусы находятся в «скрытом» состоянии. Активными инфекции становятся при снижении иммунитета — защитной системы организма. В эти периоды вирусы размножаются в больших количествах и могут навредить развивающемуся плоду, не имеющему еще своей защитной системы, что может привести к катастрофическим последствиям. О действенности профилактики герпетической и цитомегаловирусной инфекций в медицинском мире нет единого мнения. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет — антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача) поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни.

Примерный список опасных для ребенка инфекционных заболеваний матери. Все эти болезни часто протекают у женщин бессимптомно.

заболевание

некоторые симптомы

опасность

анализы

краснуха сыпь без зуда, увеличение лимфоузлов, температура поражение плода до 90%, в зависимости от срока. Глухота, нарушения зрения и психики, пороки сердца и др. кровь на антитела к краснухе
токсоплазмоз часто бессимптомно, болезненность в области печени поражения печени, сердца, мозга кровь на антитела к токсоплазме
листериоз, бруцеллез, и пр. редкие инфекции «привычное» невынашивание, выкидыши кровь на антитела к листериям, бруцеллам и др.
хламидиоз симптомов может не быть. Выделения из половых путей, боли внизу живота при мочеиспускании, половой жизни. бесплодие, преждевременные роды, поражения легких, глаз, мочевыводящей системы. мазок из половых путей (желательно методом ПЦР), кровь на антитела
микоплазмоз симптомов может не быть. Выделения из половых путей, боли внизу живота при мочеиспускании, половой жизни. бесплодие, преждевременные роды, поражения легких, глаз, мочевыводящей системы. мазок из половых путей (желательно методом ПЦР), кровь на антитела
уреаплазмоз симптомов может не быть. Выделения из половых путей, боли внизу живота при мочеиспускании, половой жизни. бесплодие, преждевременные роды, поражения легких, глаз, мочевыводящей системы. мазок из половых путей (желательно методом ПЦР), кровь на антитела
трихоманоз пенистые, обильные, зловонные выделения из половых путей преждевременные роды, гнойная инфекция (сепсис) посев, мазки из половых путей
гонорея гнойные выделения из половых путей, боли внизу живота поражения кожи, суставов, глаз, сепсис посев, мазки из половых путей
сифилис язвенные поражения половых органов, сыпь врожденный сифилис, пороки сердца, мертворожденность специальный анализ крови
герпес пузырьки, зудящие высыпания невынашивание, сепсис мазок из половых путей (желательно методом ПЦР), кровь на антитела
цитомегало-вирус бессимптомно уродства плода мазок из половых путей (желательно методом ПЦР), кровь на антитела

акушер — гинеколог Микушевич Анна Феликсовна