Комментировать

Здравствуйте. Моей дочке 8,5 мес, на СВ. У ребенка с месяца начались проблемы, не могла сама покакать до 7 дней(стул был жидкий, зеленый), болел животик. Сдали анализ на дисбактериоз, обнаружили золотистый стафилококк , клебсиеллу и еще 3 каких-то патогенных бактерии, прошли 3 курса с разными бактериофагами, энтеролом и примадофилюсом. Последний раз было улучшение, стул стал регулярным, желтым, все было хорошо примерно 1,5 месяца (мы были в отпуске на юге). Потом мы вернулись в Сургут из отпуска, и тут все началось снова, сразу в день приезда заболели с повышением температуры, глаза загноились, похоже что-то в самолете подхватили. Начало ребенка обсыпать, сначала под глазами (конъюнктивит вылечили, а сыпь осталась), потом щеки покраснели. Кал опять зеленый и запоры (стул твердый). Мы уже и весь прикорм отменяли, и смесь на козью меняли, все равно краснеют щеки. Сдали опять анализ на дисбактериоз, опять нашли стаф. золотистый и протей мерабилис (раньше его не было). Проверили чувствительность к колипротейному бактериофагу-резистентен. В копрограмме лейкоциты 1-2, клетчатка +++. Назначили нам фуразолидон, лактофильтрум и энтеросгель. Я не могу понять, как можно лечить дисбактериоз антибиотиком? Насколько это оправдано? Я боюсь начинать это лечение, боюсь, что станет еще хуже, чем есть. Что можно сделать в нашем случае, действительно ли необходимы антибиотики, или может пересдать анализ и попросить, чтоб проверили чувствительность к другим бактериофагам? У ребенка запоры, и сыпит на все, и сидеть ничего не делать тоже не могу.
(Елена)

ОТВЕТ:
Ув. Елена, согласно приказу Минздрава РФ от 09.06.2003 n 231 "Об утверждении отраслевого стандарта "протокол ведения больных. дисбактериоз кишечника" (вместе с ост 91500.11.0004-2003) применение антибактериальных препаратов возможно только у взрослых. Дисбактериоз кишечника у детей, как правило, явление временное, и имеется четкая зависимость от рациона питания. Скорректируйте питание ребенка, исключите сладкие блюда, мучные и кондитерские изделия, большое количество белковой пищи, которое может вызвать брожение в кишечнике ребенка. Используйте крупы грубого помола, чернослив, овощи и фрукты. Купите лечебную смесь с бифидобактериями, и вместо обычной смеси кормите ей, если невозможно перейти полностью на грудное вскармливание. Стафилококк золотистый и протей мерабилис – это условно-патогенная микрофлора. У детей при лечении декомпенсированного дисбактериоза кишечника рекомендуется назначение бактериофага, комплексного иммуноглобулинового препарата и противогрибковых средств (5 дней). Во всех случаях для коррекции нарушенной нормальной микрофлоры применяют пробиотические препараты в течение 3-4 недель под контролем микрофлоры.
Советую проконсультироваться с гастроэнтерологом и инфекционистом, хотя грамотный педиатр легко справится с дисбактериозом, просто нужен индивидуальный подход, ведь по результатам копрограммы воспалительного процесса в кишечнике вашего ребенка нет.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина