Комментировать

Добрый день! Беременность 23-24 недели. На втором скрининговом УЗИ в 21 неделю поставили диагноз «кистозно-аденоматозный порок развития левого легкого». Сердце плода смещено в правую половину грудной клетки. Правое легкое поджато. Индекс, отражающий степень гипоплазии легких составил 0,8. Анализ ХГЧ превышает норму и составляет 3,4 МОМ (сдавала в 20-21 неделю, в 16 недель был 2,8 МОМ). На контрольном УЗИ в 22-23 недели индекс, отражающий степень гипоплазии легких составил 1,1. Была на консультации у хирурга, он сказал, что улучшения есть и рекомендовал сделать контрольное УЗИ в 24 и 28 недель. Но в любом случае после рождения ребенка нужна будет операции по удалению доли легкого. Хирург ставит 3 тип КАПРЛ. Мой гинеколог, у которого я состою на учёте, советует прервать беременность, а врач УЗИ и хирург вселяют хоть небольшую, но все-таки, надежду. Ребенок запланированный и долгожданный. Мне 28 лет, ребенок первый. Врач УЗИ сказала, что в её практике был такой случай, и к 38 неделям беременности все восстановилось, а после рождения ребенка и вовсе сняли этот диагноз. Что посоветуете? Очень жду ответа, большое спасибо. (Надежда)

Ответ:
Уважаемая Надежда!
Кистозно-аденоматозный порок развития лёгкого - это одна из немногих аномалий развития с очень широким спектром перинатальных проявлений: от внутриутробного исчезновения до неблагоприятных исходов.
Увеличение индекса гипоплазии лёгких за две недели с момента первого обследования вселяет некоторую надежду на улучшение ситуации к моменту родов (есть данные исследований, что индекс гипоплазии лёгких более 1,4 значительно улучшает постнатальный прогноз). Также оптимистично отсутствие данных за неиммунную водянку плода (а это говорит о нарушение функции сердца из-за смещения). Но Вы должны знать, что III тип КАПРЛ является самым неблагоприятным в плане постнатального прогноза и оперативного лечения. Хотя такую классификацию (I, II и III тип) редко используют для пренатального диагноза, так что стоит уточнить у хирурга, что конкретно он имел в виду.
Сроки оперативного вмешательства зависят от выраженности клиники заболевания после рождения. Иногда операцию откладывают до двухлетнего возраста, но некоторым деткам она требуется в течение первых месяцев жизни.
После удаления доли лёгкого при условии отсутствия сочетанной патологии и гладком течении послеоперационного периода ребёнок в дальнейшем может вести обычный образ жизни.
Советов я Вам давать не могу, так как решение о пролонгировании беременности остаётся за родителями.
Желаю Вам выбрать правильное решение!