Комментировать

Здравствуйте, Кристина! Нашей дочурке 9 месяцев, заболели бронхитом, делаем ингаляции беродуалом и пульмикортом. Скажите пожалуйста не действуют ли эти препараты на другие органы? Если действуют, то как? И можно ли гулять при бронхите?
(Lelik_12.07)

ОТВЕТ: Ув. Lelik_12.07, конечно у беродуала и пульмикорта есть возможные побочные эффекты, они подробно описаны в инструкции по применению.

Беродуал – лекарственный препарат, который обладает бронхолитическим действием (расширяет бронхи). Как и многие другие препараты, применение Беродуала может выявить некоторые побочные эффекты. Чаще всего негативность использования Беродуала дает о себе знать за счет слабого тремора мускулатуры скелета, нервного состояния, сухости во рту больного, изменения вкуса потребляемых продуктов. Намного реже у больного наблюдается мигрень, головокружение, учащенное сердцебиение, причем у людей, которые страдают более сложными бронхолитическими заболеваниями.

Что касается реакции на Беродуал органов респираторной системы, то здесь возможен кашель, некие раздражительные реакции дыхательной системы, в крайних случаях – колики бронхов. Пищеварительная система дает о себе знать в виде тошноты, рвоты, а также в виде изменений работы желудочно-кишечного тракта.

Зрительные органы реагируют следующим образом – если Беродуал случайно попал в глаза, тогда у больного появляется изменение качества зрения, боль и дискомфортное ощущение в глазу, конъюнктивит. Также использование Беродуала может стать причиной некоторых аллергических процессов в виде сыпи, отечности языка, губ, лица или крапивницы. Еще у больного могут наблюдаться такие побочные эффекты как: чрезмерное отделение пота, плохое общее самочувствие, миалгия, судороги в мышечной области, психические нарушения, долгое отсутствие мочеиспускания. Беродуал рекомендуется в момент приступа одышки, отека верхних дыхательных путей, не используется для постоянной терапии, может вызвать ухудшение состояния.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ пульмикорта
До 10 % пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Частые (>1/100) Дыхательные пути:Кандидоз ротоглотки,
раздражение слизистой оболочки горла,кашель, охриплость голоса, сухость во рту.
Редкие ( Кожа: Ангионевротический отек,Крапивница, сыпь, контактный дерматит.
Дыхательные пути:Бронхоспазм.
Также могут наблюдаться психоневрологические симптомы, такие как нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников.
В редких случаях наблюдалось появление кровоподтеков на коже.
Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

ПЕРЕДОЗИРОВКА пульмикорта
При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ для пульмикорта
Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки, следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если, будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах али в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.
При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.
Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки. При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Гулять при бронхите НУЖНО (если не возникает обструкция на холодный воздух), а еще проветривать квартиру, делать влажную уборку без использования моющих средств, не использовать дома аэрозоли, мамам избегать пользования парфюмом, не курить (даже на балконе), не жарить, потому то горящее масло вызывает тяжелейшую обструкцию даже у взрослых! Я говорю об обструкции, потому что описанное вами лечение применяется при бронхитах с обструктивным компонентом, а частые эпизоды обструктивного бронхита – это путь к бронхиальной астме.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина