Ухудшение состояния новорожденного и прививка против гепатита В

Невестка родила мальчика, рост 50 см, вес 2400 г, без патологий, но ослабленный, по шкале оценили в 7-8 баллов, закричал. Через 25 часов сказали, что кушает, берет рожок, все нормально. Дыхание не затруднено, аспирация (?) 99, в субботу пообещали дать маме (родила в четверг). Не принесли, сказали какой-то вялый. Затем перевели в реанимацию, ребенок посинел, тахикардия до 212 ударов, аспирация (?) 49. Госпитализировали в реанимационное отделение НИИАПП, самостоятельно не дышал. При обследовании все органы в порядке, только увеличена печень, кровоизлияния в легких, локальные в головке, обнаружена кровь в желудке. В настоящее время продолжается интенсивная терапия, ребенок задышал, судороги меньше. Отправляли в НИИАПП из роддома с диагнозом, внутриутробное инфицирование, сегодня по результатам анализов инфекция не подтвердилась. В роддоме малышу сделали прививку от гепатита, не успели БЦЖ. На МОИ ВОПРОСЫ НЕ ОТВЕЧАЮТ о причинах. Екатерина Олеговна, могла ли прививка спровоцировать такое состояние, или все дело в возможной аспирации молока при недостаточном внимании к пациенту? (О.А.)
Ответ:
Уважаемая, О.А.!
Мне многое непонятно в Вашем письме, но постараюсь прокомментировать его и ответить на заданные вопросы.
Во-первых, если новорожденный при рождении имеет массу 2400 грамм и длину тела 50 см, уже имеется патология внутриутробного развития, именуемая гипотрофией (маловесностью, задержкой внутриутробного развития), которая, в свою очередь, не берется из ниоткуда. Скорее всего, малыш уже внутриутробно испытывал дискомфорт вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Причин для этого могло быть множество, как экстрагенитальная патология у мамы, так и осложнения самой беременности.
Во-вторых, Вы не указали, почему ребенок после рождения двое суток находился отдельно от мамы, более того, кормился смесью из рожка – здоровые детки уже с рождения получают грудное вскармливание.
Из вышеперечисленного можно предположить, что ребёночек, увы, изначально не был здоров.
Словосочетание «аспирация 99, аспирация 49» в тексте Вашего письма я могу расшифровать лишь как ошибочное восприятие Вами на слух понятия «сатурация», что обозначает величину, отражающую насыщение крови кислородом. Именно она измеряется в процентах (на второй день показатель нормальный, 99%, затем резкое падение сатурации, говорящее о том, что ребёнок не может сам себя обеспечить кислородом и требуется респираторная терапия).
«При обследовании все органы в порядке (?), только увеличена печень (может быть признаком внутриутробного инфицирования, сердечно-сосудистой недостаточности и др.), кровоизлияния в лёгких, в головке (то есть в головном мозге – место локализации говорит само за себя), в желудке (нарушение свертывания крови либо гипоксическое поражение, которое привело к эрозированию слизистой)» - к такой ситуации слово «порядок» никак не подходит. Даже изолированное присутствие отдельных симптомов обозначает патологию, а их сочетание говорит о серьезных нарушениях здоровья малыша.
Госпитализация в реанимационное отделение НИИАПП (научно-исследовательский институт акушерства, перинатологии (?) и педиатрии) – название учреждения внушает доверие, уверена, что помощь Вашему внуку будет оказана в полном объеме.
А теперь непосредственно ответ на Ваш вопрос (хотя как можно говорить о причинах, если окончательный диагноз так и не озвучен?) - с моей точки зрения, прививка против гепатита В сама по себе никак не могла спровоцировать подобное ухудшение состояния, однако не исключаю, что при наличии некоторых проблем, которые выяснились непосредственно при рождении, стоило на какое-то время отложить начало вакцинации. Аспирация молока при недостаточном внимании к пациенту – состояние, к сожалению, иногда встречающееся, но оно проявляется другим комплексом симптомов.

Искренне желаю скорейшего выздоровления Вашему внуку.
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.