Интервью с врачом-маммологом

Наш эксперт: Кандидат медицинских наук Солоница Виктор Дмитриевич - врач-рентгенолог, онколог, маммолог.

Вопросы с нашего форума

1. У меня ребёнок отказался от ГВ, для подавления лактации приняла препарат "ДОСТИНЕКС" 2 таблетки по 0.5мг и перетянула груди, молоко пропало, груди мягкие. Хотелось бы узнать, отразиться ли это на последующей лактации при рождении другого ребёнка и нужно ли показаться маммологу после кормления грудью 1 год и 3 месяца.

ОТВЕТ: Примененный Вами метод прекращения лактации на последующей лактации не отразится. Перед планируемой беременностью можно показаться маммологу.

2. Меня беспокоит то, что вокруг сосков у меня есть набухания в виде прыщиков и время от времени (если надавишь) из них выходит что-то белое. Нормально ли это? Не повредит ли это ребенку при кормлении грудью? Моему мужу нравится делать массаж груди, но насколько сильно можно сжимать грудь мы не знаем, тем более, что скоро рожать нам)

ОТВЕТ: В ореоле имеются желёзки, обеспечивающие нормальную функцию молочной железы при кормлении. Массаж желез должен доставлять удовольствие, но во всем нужно знать меру.

3.Скажите, есть ли наследственная предрасположенность к раку груди? Какие обследования груди нужно проходить профилактические? и как часто? Какие продукты питания помогают предотвратить онкологические заболевания? Марина, 30 лет

ОТВЕТ: Наследственная предрасположенность к раку груди существует по женской линии. Из обследований желез до 35-40 показано УЗИ, после 40 лет-маммография. Лучше, если обследования назначает маммолог.
Клетчатка злаков, фруктов способствует профилактике онкозаболеваний многих органов, в т. ч и молочных желез.

4. Симптомы: периодический дискомфорт попеременно то в одной, то в одной груди (неск. раз в месяц). Боли как таковой нет, только "ощущение" груди, дискомфорт отдает в подмышечную впадину. Врач объяснила, что с возрастом (после 30 лет) такое может появиться у женщины на Севере в предменструальный период.
Вопрос: Может ли с возрастом у женщины появляться чувство дискомфорта в груди перед менструацией, нормально ли это? Нужно ли обращение к маммологу в таких случаях?

ОТВЕТ: Предменструальный синдром является физиологическим. Выраженность его зависит от многих причин. И если ПМС приносит дискомфорт в Вашу жизнь, лучше посоветоваться с маммологом.

5.ФКМ двухсторонняя. Причины возникновения? Осложнения? Последствия? У меня на данный момент полное ГВ (ребёнку 1 год), но последнее УЗИ показало мах размер 7,2*5,2мм с постоянным ростом (проверка раз в 6мес). Гинеколог сказал, что это пока не страшно. Когда стоит бить тревогу? А когда можно просто попить "витаминчики"?

ОТВЕТ: С ФКМ лучше понаблюдаться у маммолога. Если в настоящее время лактация хорошая, бить тревогу не стоит. После ее прекращения необходимо показаться врачу.

ОТВЕТ: Все приведенные Вами пункты являются факторами риска рака молочной железы. Многие действия «Современной медицины» иногда вызывают недоумение. Но о своем здоровье должен думать каждый, и не ожидать «приоритетной программы» и тем более кому-то что-либо доказывать.

7. Застои в груди. Очень частые и болезненные застои в груди в течение 1 года ГВ. Какие врач видит причины, и какие советы бы дал? Притом, что прикладывание правильное и частое (до 4 раз в час). Намучилась сполна, заплатила немало местному маммологу, а он только посоветовал прекратить ГВ

ОТВЕТ: Уплотнения нужно разминать. Причины частых уплотнений могут быть несколько- или анатомическая особенность (индивидуальная особенность строения молочной железы – узкие протоки, передавленные рубцами, спайки ), или в результате воспалительного процесса из-за предыдущего застоя. Если массаж и разминания не дают результата и уплотнения периодически снова возникают, то единственным выходом, как мне кажется является прекращение ГВ.

8. Мне 40 лет, двое детей, младшей 4 года. Обоих кормила грудью до двух лет. В этом году впервые обнаружена ФКМ и после РДВ гиперплазия эндометрия. Есть ли взаимосвязь? Какие причины? Помогает ли МИРЕНА в лечении ФКМ?

ОТВЕТ: Одна из причин возникновения и развития ФКМ – гормональный дисбаланс. Гиперплазия эндометрия это тоже связано с гормональным дисбалансом. Большинство врачей считает, что ВМС при таком диагнозе как ФКМ не эффективное средство. Я считаю, что надо методы контрацепции подбирать индивидуально. В данном случае если Вы поставите ВМС, то необходимо понаблюдать за своим состоянием в период средины менструального цикла от 2-ух месяцев до полугода, и если нет внутреннего дискомфорта, и не возникает никаких побочных явлений, то значит, Вам этот метод подходит. И обязательно наблюдение у маммолога!

9. Виктор Дмитриевич, как вы относитесь к пластическим операциям (силикону в груди). Как он влияет? Много ли осложнений? Ведь современная информационная индустрия очень пиарит пластическую хирургию. Что делать тем, у кого очень плохо выглядит грудь после кормления? Стоит ли идти на такую операцию? Ваши рекомендации…

ОТВЕТ: Лично я против каких либо вмешательств в организм. Надо беречь то что дано природой и поддерживать с помощью гимнастики, массажей и средств по уходу. Но если уже вопрос стоит категорически и уже вернуть или исправить форму груди окончательно нельзя, то если и пользоваться услугами пластических хирургов- то надо к данному вопросу подходить очень избирательно. Потому как в наше время существует много специализированных клиник и также присутствуют так называемые «серые» врачи, которые за не очень большую плату обещают голливудскую красоту. За которой стоит некачественное вмешательство и дальнейшие проблемы со здоровьем.

Это должна знать каждая женщина

Вопрос: Врач гинеколог направляет на рентген молочных желез. Какое отношение молочные железы имеют к гинекологическим заболеваниям?

Ответ: Молочные железы в течение всей жизни женщины изменяются, подчиняясь естественным процессам, происходящим в Вашем организме. Формирование их начинается в период полового созревания и на протяжении всей жизни регулируется биологически активными веществами – гормонами, многие из которых вырабатываются яичниками. Гормоны вызывают и прекращают менструальные кровотечения, создают условия для возникновения беременности и ее вынашивания, регулируют функцию всей детородной системы. Молочные железы являются составной частью этой системы и чутко реагируют на все ее изменения: вместе с ней развиваются, функционируют и увядают. А так как жизнедеятельность молочных желез является ее составной частью, то естественно, что любые нарушения, сбои в работе гениталий рано или поздно приводят и к заболеваниям молочных желез.

Изучение состояния молочных желез у гинекологических больных показало, что в них почти всегда развиваются патологические изменения, степень которых зависит от множества причин и, в частности, от вида генитальной патологии.

Вопрос: Не вредно ли для здоровья регулярно проходить рентген молочных желез?

Ответ: В последнее десятилетие рак молочной железы прочно занял лидирующее место среди причин смертности женского населения. При этом важно подчеркнуть, что только своевременное обнаружение этого страшного недуга позволяет в большинстве случаев полностью излечить женщину от смертельного заболевания и вернуть к полноценной семейной жизни и общественно-социальной деятельности.

Современная диагностическая аппаратура – маммографы различных модификаций, а также аппараты для ультразвуковой диагностики, - позволяет выявлять рак молочной железы в 95-97% случаев на самых ранних этапах развития заболевания, нередко даже тогда, когда сама больная и не подозревает о начале болезни, т.е. тогда, когда внешне оно еще никак не проявляется.

По рекомендациям ВОЗ и международной комиссии по радиационной защите ( 1982 г.), женщина старше 35 лет должна один раз в два года проходить маммографическое обследование, если отсутствуют показания к более частому обследованию. Это особенно касается так называемых групп риска: женщины, страдающие различными нейроэндокринными и гинекологическими заболеваниями, генетически предрасположенные к заболеваниям молочной железы и др.

Профессор А.Д.Хауз (США), оценивая риск скрининга в маммологии, привел следующие данные по Филадельфии: риск маммографии составил 1 индуцированный рак на 2 млн. подвергшихся осмотру женщин в год. Предполагая уровень смерти от рака молочной железы равным 50%, гипотетический риск от радиационного воздействия составит 1 дополнительную смерть на 4 млн. женщин в год, что является чрезвычайно низким показателем, и может быть приравнен к количеству смертных случаев, приходящихся на выкуривание ¼ сигареты.

Вопрос: Из-за чего может возникнуть рак молочной железы и можно ли что-то сделать, чтобы защитить себя от рака?

Ответ: До сих пор конкретные причины, вызывающие рак молочной железы, не установлены. С уверенностью можно сказать, что важную роль играют факторы наследственности, гормональные нарушения, стресс, состояние нервной системы, окружающая среда, питание.

Риск заболевания увеличивается в случаях, когда у женщины по материнской линии были родственницы, страдающие раком молочной железы. В группу риска входят и женщины с ранним (до 11 лет) началом менструаций и поздним (после 55 лет) климаксом. Неблагоприятное влияние оказывают и поздние первые роды.

Самое большое значение для состояния молочной железы имеют гормоны яичников -–эстрогены и прогестерон. Эндокринные нарушения, сопровождающиеся высоким содержанием эстрогенов, могут привести как к развитию доброкачественных заболеваний, так и к риску возникновения онкологических процессов в железах.

Определенное значение имеет и фактор возраста – чем старше женщина, тем выше риск возникновения рака. Несмотря на то, что после климакса в молочных железах уменьшаются проявления мастопатии, следует иметь в виду, что жировая ткань обладает способностью накапливать эстрогены, которые могут сыграть негативную роль.

Большое значение в поддержании оптимального соотношения гормонов и состояния защитных сил организма имеет печень, являющаяся барьером для различных токсических продуктов как поступающих в организм извне, так и образующихся в нем в процессе жизнедеятельности.

Отмечено, что длительный дефицит йода – предполагающий фактор злокачественных новообразований щитовидной железы и молочных желез.

Поэтому необходимо регулярно производить ультразвуковое исследование и щитовидной железы, так как мы проживаем в йододефицитной местности.

Стресс, заболевания нервной системы, снижая защитные силы организма, могут оказывать самое неблагоприятное воздействие как на организм в целом, так и на молочные железы.

Говоря о роли окружающей среды, необходимо отметить чувствительность молочной железы к радиоактивному излучению и токсическому воздействию химикатов.

Важным фактором здоровья является питание. Хорошее, правильно сбалансированное питание поддерживает иммунную систему. Продукты растительного происхождения, содержащие клетчатку, витамины, в частности А, С, Е, снижают количество пролактина и эстрогенов. Витамины С и А сдерживают изменения, вызывающие рак, обладают способностью образовывать защитные ферменты.

Составляя свой пищевой рацион, необходимо отдавать предпочтение продуктам, способным снижать риск заболевания. Это могут быть нежирная животная пища с содержанием белка, витаминов, минеральных веществ, свежие овощи, фрукты, бобовые, сорта хлеба из муки грубого помола, крупы, т.е. пища, богатая клетчаткой и витаминизированная. Особое значение имеют используемые в последнее время различные пищевые добавки, содержащие необходимые витамины, микроэлементы и другие продукты растительного происхождения, восполняющие недостающие элементы и повышающие защитные силы и сопротивляемость организма к различным, в том числе и онкологическим заболеваниям.

Необходимо помнить, что рак молочной железы лучше всего подвергается лечению при раннем его обнаружении. Для этого необходимо проводить ежемесячное самообследование молочных желез и регулярно проходить онкоосмотр в смотровом кабинете.

При наличии жалоб на боли или ощущение дискомфорта в молочных железах необходимо обратиться к специалисту - маммологу.

Помните, что с раком молочной железы можно и нужно бороться. И Вы должны принять в этом самое непосредственное участие.

Выводы:
Если Вы имеете какие-либо жалобы на болезненные ощущения или дискомфорт в молочных железах в любом возрасте или если Вам более 35 лет и Вы имеете различные гинекологические заболевания, если Вы еще никогда не обследовали молочные железы – не откладывайте посещение к маммологу на длительное время и в ближайшее время с 6 по 12 день цикла записывайтесь на прием.

Кандидат медицинских наук Солоница Виктор Дмитриевич - врач-рентгенолог, онколог, маммолог.
ООО "Гастро", тел. 78-09-06