Пневмония у новорожденного

Здравствуйте, Екатерина Олеговна! У нас следующая ситуация - моей невестке после родов сказали, что она переносила ребенка, хотя за 4 дня до родов ей делали КТГ и ничего не сказали. В родах была асфиксия (обвитие пуповиной, которое не было выявлено на УЗИ перед родами), и хотя ребенок закричал почти сразу, его поместили в реанимацию из-за того, что он "наглотался" мекония. Ему поставили трубку и капельницу, через день трубку убрали и осталась трубочка с капельницей и трубочка, чтобы малышка срыгивала через нее. На 5 сутки маму выписали, а малышку перевели в больницу. Еще через день нам сказали, что у ребенка пневмония, но ее перевели из реанимации в отделение (извините, не помню как называется) и маме разрешили приезжать на дневной стационар и кормить ребенка.
Подскажите, как долго может продлиться лечение и какие последствия могут быть. Спасибо. (Елена)
Ответ:
Здравствуйте, Елена!
Перенашивание невозможно установить по результатам КТГ, срок беременности устанавливают по первому дню последней менструации, дате зачатия (если известна) и предположительно по размерам плода на УЗИ в ранних сроках беременности. Чаще всего диагноз "переношенность" устанавливают после родов по результатам осмотра малыша и характеру околоплодных вод. Удлинение срока беременности действительно делает ребенка более чувствительным к гипоксии (нехватке кислорода) и у этих младенцев чаще встречается такое осложнение родов как аспирация мекония (опасность представляет не "заглатывание" околоплодных вод с отошедшим первородным калом (меконием), а внутриутробное "вдыхание" этих вод в легкие. Обвитие пуповины вокруг шеи или туловища плода, даже если бы и было распознано на УЗИ, вряд ли кардинально изменило бы тактику родоразрешения, так что не стоит переживать по этому поводу.
Радует то, что новорожденный сам закричал после рождения, это показатель высокой вероятности того, что перенесенная ребенком асфиксия была не настолько тяжелой, чтобы привести к поражению ЦНС.
Мне трудно из Ваших слов понять, что за трубку поставили ребенку в реанимации. Вероятнее всего малышу потребовалась поддержка в виде искусственной вентиляции легких и это была интубационная трубка, через которую подавалась в легкие воздушно-кислородная смесь. В любом случае, удаление её через сутки тоже является показателем быстрого улучшения состояния.
Я не могу судить о сроках и длительности лечения, такие вопросы сложно предугадывать даже при непосредственной работе с пациентом, а заочное консультирование вообще не предполагает
подобных прогнозов.
Насчет последствий - они зависят от степени поражения тканей головного мозга от перенесенного кислородного голодания и поражения легких в результате воспалительного процесса. Возможно, что последствий не будет никаких, но для своевременного их выявления и эффективного лечения ребенок будет некоторое время наблюдаться у специалистов (невропатолог, педиатр, при необходимости пульмонолог).
Здоровья Вам и ребенку Вашей невестки! С уважением, неонатолог Семёнова Екатерина Олеговна.