Гидронефроз слева

Еще при моей беременности на УЗИ выявили у ребенка гидронефроз слева. После рождения прошли обследование. Анализы мочи хорошие, лоханка сильно увеличена. Урография показала: "Труднодоступные периферические вены. Введено омнипак 9,0 мл. Выраженная аэроколия. На урограммах тень дающих конкрементов не определяется. На 5: Расположение и форма почек обычные. Ворота почек на уровне L2-L3. ЧЛС контрастировались частично, обе почки продольно ротированы. Размеры правой почки - 4,3х6,5 см, левой 4,8х7,5см. На 15`: Лоханки ампулярной формы, расширены, слева резко. Шейки и чаши слева расширены, своды сохранены, справа б/о. Толщина в/полюсов слева снижена. Парциальная функция почек сохранена. Через 1 час: Контрастирование ЧЛС снизилось недостаточно. Через 3 ч.: Контрастирование ЧЛС не снизилось. Выделительная функция почек сохранена. Отток мочи замедлен, слева резко. Левосторонний гидронефроз 2 ст. Правосторонняя пиелоэктазия. Продольная ротация почек. По УЗИ лох 9,0х5,9 см.; перед-не задн. р-р 5,5 см. На цистограмме при наполнении мочевой пузырь контрастировался равномерно с ровными чёткими контурами. Пассивных рефлюксов не выявлено. Тень дающих конкрементов не определяется. На микционной цистограмме активных рефлюксов не выявлено. Отмечается выраженная аэроколия. Что делать дальше? Возможно ли избежать операции и может ли все наладиться? (Елена)

Ответ:

Здравствуйте, Елена!

Учитывая некоторое уменьшение толщины паренхимы левой почки по данным ЭУГ, резко нарушенный отток из чашечно-лоханочной системы слева, значительно увеличенные размеры ЧЛС слева по данным УЗИ (90х59х55мм), отсутствие пузырно - мочеточниковых рефлюксов, действительно диагноз "Левосторонний гидронефроз II ст." обоснован и такая врожденная патология требует оперативного лечения. Не следует надолго лечение откладывать, поскольку нарушение оттока мочи из полостной системы почки в итоге может привести к ухудшению функции пораженной почки вплоть до полного её отсутствия; в этом случае возникнет вопрос о необходимости органоуносящей операции - удалении почки.

У Вашего ребенка экскреторная функция левой почки на момент обследования сохранена, а это означает, что при своевременном правильно выполненном оперативном лечении, заключающемся в пластике лоханочно - мочеточникового сегмента и восстановлении пассажа мочи по верхним мочевым путям, у него имеются все шансы на полное выздоровление. Здоровья Вам и Вашему ребенку!

С уважением,
врач детский уролог-андролог
Ларичева Евгения Геннадьевна.