Мир ДеткиноЗдравствуйте. Нашему сыну 4 суток отроду. На вторые сутки нам сказали, что у него повышен билирубин. Анализ крови делали на 2 сутки. На 3 сутки сказали, что по цвету кожи (смотрели под аппаратом) билирубин 29. Сегодня (на 4 сутки) билирубин по цвету кожи 25, а по анализу крови 360. Насколько это опасно? Чем это лечится? Правы ли наши врачи, что отлучили ребенка от грудного вскармливания и заставляют давать смесь и глюкозу? (Александр)
Ответ:
Уважаемый Александр!
Вы не написали, какой диагноз выставлен Вашему малышу. Если у Вашего ребёнка диагностирован иммунологический конфликт (гемолитическая болезнь новорожденного), то в первые несколько дней (примерно неделю) грудное вскармливание противопоказано, поэтому ребёночка кормят смесью. Когда конфликт будет купирован, мама начнёт успешно кормить ребёнка грудным молоком, поэтому сейчас ей необходимо сохранять молоко (регулярно сцеживаться в часы кормлений ребёнка).
Теперь об уровне билирубина – при использовании фототерапии желтушность кожи угасает быстрее, чем снижается истинный уровень билирубина в крови (особенно в начале лечения). Это обусловлено выведением билирубина из подкожно-жировой клетчатки в кровеносное русло, откуда затем билирубин выводится печенью (в основном) и почками. Так что разница между оценкой цвета кожных покровов (цвет кожи позволяет лишь косвенно судить об уровне билирубина в крови) и истинным уровнем билирубинемии возможна. При определении уровня билирубина бескровным методом аппарат определяет интенсивность окраски кожи в единицах, этот показатель примерно в 10 раз ниже уровня билирубина в крови (а он измеряется в микромолях на литр).
Цифры, названные Вами, не являются критичными, но требуют лечения. Объем терапии определяет лечащий врач, заочно это сделать невозможно, так как необходимо учитывать наличие или отсутствие сопутствующей патологии.
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.