Кашель- это наиболее частое проявление заболеваний органов дыхания. У детей кашель может быть проявлением таких заболеваний, как ринит, фарингит, синусит, ларингит, трахеит, бронхит и бронхопневмония, бронхиальная астма и коклюш, а также кашель возникает при заражении глистами аскаридами.

Многие ошибочно полагают, что любой кашель – это непременно начало длительного и страшного заболевания, боятся кашля и сразу же начинают бороться с ним. Прежде всего, хотим сообщить, что любой кашель, как и повышенная температура, - это не болезнь, а защитная реакция организма. Такой врожденный кашлевый рефлекс есть у каждого здорового человека.  Обычно кашель не вызывает серьезных изменений в состоянии больного. Однако длительный, мучительный кашель отрицательно влияет на качество жизни: дети становятся раздражительными, у них нарушается сон, их беспокоят головные боли, иногда развивается недержание мочи и кала.  

С чего начинается кашель?

Как правило, с самого обычного переохлаждения. Схема проста — в результате переохлаждения понижается иммунитет, и инфекция незамедлительно этим пользуется. Часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» бактерии и вирусы, которые до сей поры тихо - мирно «жили» в организме. Начинается воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов, что приводит к увеличению секреции, появляется мокрота. В начале заболевания, кашель, как правило, сухой. Воспалительный процесс обостряет рефлекторные зоны, связанные с очищением бронхов, кашель усиливается. Затем, если образуется слишком большое количество мокроты, она сама начинает отходить во время кашля. В данном случае, главное не мешать. Давать ребенку больше теплого питья (травяные чаи, молоко, витаминные напитки)- мокрота становится более водянистой, ее легче откашлять. Вдыхать теплый влажный воздух, он помогает слизи испаряться.

 Проблемы начинаются тогда, когда в дыхательных путях образуется больше, чем в норме, количество мокроты. Мокрота при этом обладает более высокой вязкостью, поэтому выводится значительно хуже. Застойная мокрота служит идеальной средой для болезнетворных микробов и вирусов. Когда в дыхательные пути попадает флора, вызывающая гнойно-воспалительный процесс, мокрота приобретает гнойно-зеленый оттенок. И если процесс обширный, температура высокая, много гнойной мокроты, то в этом случае необходимо лечение правильно подобранным антибиотиком. Уже начатый курс лечения необходимо довести до конца, принимать лекарство столько дней, сколько рекомендовал врач. Обычно, это 5-7 дней. Если бросить прием антибиотика через 2-3 дня, то флора приобретает устойчивость именно к этому препарату, и в следующий раз он не подействует.

Причинами кашля могут быть:

Микробы и вирусы- некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие. Наиболее частая причина кашля- это острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Астма- при этом заболевании дети часто кашляют. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк.

Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей.

Некоторые генетические заболевания могут приводить к повторным эпизодам кашля, что связано с неправильным развитием дыхательных путей, скоплением вязкой слизи в бронхах, например, при муковисцидозе или первичной цилиарной дискинезии.

Аспирационный синдром - некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию.

Выбор лекарственного средства зависит от характеристики кашля («сухой» или «влажный»,  частый, резкий или слабый и короткий, лающий, хриплый), а также от индивидуальных особенностей ребенка. Поэтому давайте на время остановимся с лечением и разберемся, что к чему - какой бывает кашель, стоит ли его лечить, если стоит, то, как именно. 

Кашель: что такое хорошо и что такое плохо или какой бывает кашель?

«Сухой» кашель возникает обычно в первые сутки заболевания ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием.

«Лающий кашель» появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарство или ингаляцию.

«Кашель при коклюше». Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Лицо ребенка краснеет. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик». Течение коклюша может сопровождаться насморком, невысокой температурой. Хотя коклюш может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша.

Кашель и свистящее дыхание могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей или о попадании в дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и т.д.) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму.

Ночной кашель, как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме.

Дневной кашель отражает воспалительные изменения в нижних и/ или верхних дыхательных путях.

Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.

Хронический кашель- это кашель, который длится у ребенка более месяца.

«Хороший», правильный кашель – это отхаркивающий кашель, он способствует удалению мокроты из бронхов, выполняя главную задачу при заболевании легких. К тому же «хороший» кашель помогает организму избавиться от попавших в дыхательные пути инородных предметов, пыли, возбудителей болезни. Этот кашель надо лечить с помощью отхаркивающих средств, активизирующих кашель.

Влажный кашель с отделением мокроты сопровождает многие воспалительные процессы в бронхах. Если при лечении усиливается кашель и увеличивается объем мокроты, не пугайтесь. Если мокрота становится светлее, мене вязкой и хорошо откашливается - значит, лечение подобрано правильно.

«Плохой», непродуктивный, сухой кашель бывает, когда сдавливаются или раздражаются дыхательные пути: при ларингите, трахеите, плеврите, туберкулезе. Он выполняет иную функцию -  сигнализирует об имеющемся раздражении и воспалении. В таком случае следует не только бороться с причиной – снимать спазм или раздражение, но и подавлять сам кашель - принимать успокаивающие слизистую, смягчающие противокашлевые препараты.

Клинические особенности и диагностические признаки непродуктивного кашля при различных заболеваниях

Алгоритм рационального выбора лекарственных средств, влияющих на кашель

Кашель сухой, навязчивый, мучительный, болезненный, нарушены сон и аппетит - Противокашлевые лекарственные средства (Синекод, Либексин, Бронхолитин (детям старше 3-х лет), Стоптуссин)

Кашель с густой, вязкой, плохо отхаркиваемой мокротой - Муколитические лекарственные средства (АЦЦ) и  Муколитические лекарственные средства с отхаркивающим эффектом  (Бромгексин, Бронхосан, Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Халиксол, Медокс, Флюдитек) препараты на основе растительных экстрактов (Проспан, Гербион сироп первоцвета)

Кашель малопродуктивный, но не навязчивый и не нарушающий сон и аппетит - Отхаркивающие лекарственные средства (Доктор Мом, Алтей, Мукалтин, Солодка, Пертуссин, Суприма-бронхо)

Лечение кашля с помощью ингаляций

Очень эффективна доставка лекарства в организм больного ребенка с помощью ингаляций (так называемая ингаляционная терапия).

Ингаляции проводятся с помощью специального парового ингалятора или над широкой кастрюлей (миской). При этом температура воды должна быть 30-40 градусов. Следует наклониться над емкостью с раствором на расстоянии 20- 30 см. При кашле надо вдыхать пар ртом. Паром можно обжечься, поэтому ингаляции советуем делать детям старше трёх лет. Малышам, страдающим аллергией, ингаляции противопоказаны. Перед процедурой объясните ребёнку её смысл и научите его правильно дышать: глубоко и не часто.
Для усиления эффективности можно голову накрывать махровым полотенцем или одеялом. Одна процедура выполняется в течение 5-10 минут; она не должна вызывать никаких неприятных ощущений. Делать ингаляции желательно ежедневно, в течение 5 - 10 минут, 5 – 10 - 15 дней.

Ингаляции нельзя проводить при повышенной температуре тела, потому что тепловое воздействие может привести к еще более сильному подъему температуры. После ингаляции в течение 30-40 минут нельзя выходить на улицу или в прохладное помещение, нельзя пить холодное. В течение часа не стоит напрягать голос: если это возможно, лучше вообще помолчать.

Для ингаляций существует специальное устройство – небулайзер.

Небулайзер - это устройство доставки лекарственного средства в дыхательные пути. Оно состоит из небулайзерной камеры (распылителя аэрозоля или собственно небулайзера) и компрессора. С помощью небулайзера раствор лекарственного средства превращается в аэрозоль, который проникает в самые глубокие отделы бронхо-легочной системы и оказывает лечебное действие. Небулайзер очень удобен для лечения в домашних условиях и имеет ряд преимуществ:

• распыляет используемое лекарственное вещество на частицы размером 5 микрон. Это позволяет лекарственному веществу проникать глубоко до альвеол
• оказывает быстрое воздействие на зону воспаления в слизистых оболочках.
• ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы

Как правильно использовать небулайзер?

1. Для ингаляций применять только те растворы, которые специально продаются в аптеках
2. Для предупреждения загрязнения ингаляционных растворов необходимо тщательно мыть руки с мылом перед каждой ингаляцией.
3.  При лечении детей в возрасте до 5 лет применять стерильный физиологический раствор, одноразовые иглы и шприцы.
4. Разводить и смешивать лекарства следует непосредственно перед каждой ингаляцией.
5. Оставшийся после ингаляции раствор необходимо удалять из небулайзера после каждой ингаляции
6. Стерилизовать небулайзер необходимо согласно инструкции производителя

Прежде чем использовать аппарат, надо научиться эксплуатировать его либо по месту приобретения, либо при участии медицинских работников, либо в поликлинике по месту жительства.

Сколько времени надо лечить кашель?

Если следовать рекомендациям врача, использовать традиционные, народные методы лечения: теплый шерстяной платок на шею, обильное теплое, травяные чаи, молоко с медом, средства разжижающие мокроту, легкий сбалансированный стол, покой, то болезнь отступит за 2-3 недели. Именно столько времени нужно детскому организму, чтобы полностью восстановиться. Хотя и за неделю стандартного лечения лекарствами уходят симптомы, нормализуется температура, возвращается хорошее самочувствие, но это только на первый взгляд! Остаточный воспалительный процесс, с нарушением функции дыхания, с нарушением дренажной функции бронхов, все еще держится, и «угасает» лишь в течение трех недель!

Когда следует обратиться к педиатру?

• Если у ребенка высокая температура
• Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается более частым, чем обычно, дыханием
• Когда у ребенка шумное или свистящее дыхание
• Если у малыша при дыхании синеют губы, лицо или язык
• Когда кашель приступообразный
• Когда кашель сопровождается болями в грудной клетке
• Когда кашель сопровождается рвотой
• Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь
• Если ребенок вялый, адинамичный
• Если ребенок кашляет более трех недель
• Когда ребенок закашливается во время кормления
• Если эпизоды кашля повторяются более 5 раз в год

http://doctoralvik.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=971&Item...

Народные рецепты

• 1 ч/л меда, 1 ч/л горчицы, 1 ч/л сока алое. Все смешать, подогреть на тряпочку положить на плечи, спинку и икры ног. Закутать и прогреть.
• Если сухой надсадный кашель, особенно по ночам, делаю жженый сахар, три дня и все проходит.
• 2-3 столовые ложки сахара доводите до пузырей и пены, лучше в высокой кастрюле, которую не жалко. Когда сахар становится жидким и черного цвета (!осторожно - очень брызгает), вливаете 1 стакан кипящей воды и всю массу доводите до кипения. Снимаете с огня, остужаете и добавляете в чай по 2-3 чайные ложки 2-3 раза в день.
• Грудной сбор №2. Мать-и-мачеху, подорожником, солодка. Заварить в термосе.
• Натереть на ночь сливочным маслом грудку и спинку. Область сердца обойти.
• Насыпать горчицы в носки.
• Развести в стакане теплого молока (температура молока должна быть не более 60 градусов, иначе мед потеряет свои целебные свойства) чайную ложку меда и чуточку сливочного масла. Пить такое молоко по стакану 3-4 раза в сутки.

Ловись рыбка большая и маленькая.

Дети не умеют правильно кашлять. Поэтому мокрота у них застаивается, и никакие дорогостоящие средства не могут справиться с проблемой. Решить её очень просто, надо научиться делать постуральный дренаж (дренаж положением), он помогает очистить дыхательные пути от мокроты. К сожалению, об этом старом и простом методе забыли даже медики, а зря, ведь он очень эффективен.

Проводить постуральный дренаж надо в утренние часы, после содовых ингаляций. Положите малыша животиком на подушку, так, чтобы голова его была расположена ниже уровня грудной клетки, и слегка постучите кулаком по спине чуть ниже лопаток. Пусть полежит вниз головой минут 20. Периодически поворачивайте ребёнка с живота на спину, с боку на бок. Мокрота, скопившаяся в дыхательных путях за ночь, легко отойдёт.

Единственная трудность этой процедуры заключается в том, что ребёнку не нравится лежать в столь неудобном положении. Поэтому надо его чем-то занять. Можно устроиться рядом с ним и рассказать ему что-нибудь занимательное, можно уговорить его поиграть в рыбака, разложив под кроватью игрушки, которые ребёнок будет вылавливать.

http://enp.oblnews.ru/chemistry_izba/666.html

Фито-рецепты от кашля