Острый гломерунефрит

Моей дочери поставили диагноз острый гломерунефрит . Пожалуйста отзовитесь кто болел этой болезнью , как лечились , и какой результат . Спасибо заранее за всю информацию.

Из недр интернета (www.diagnos.ru)
Лара, не пугайтесь только, тут описаны и крайние случаи, но в целом много полезного

Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки.

По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

Причины гломерулонефрита
* Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
* Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна —Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
* Введение вакцин, сывороток
* Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
* Облучение и др.

Гломерулонефрит проявляется через 1—4 нед после воздействия провоцирующего фактора.

Проявления гломерулонефрита

* Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
* Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
* Повышение артериального давления
* Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
* Повышение температуры тела (редко)
* Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость
* Прибавка массы тела
* Одышка

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные проявления гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго). Заболевание может развиться и после других инфекций - бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий - сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Диагностика гломерулонефрита

* Общий анализ мочи. В моче - эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок
* Удельный вес мочи нормальный или повышен
* Увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза)
* Снижение содержания компонентов комплемента СЗ, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6—8 нед при постстрептококковом остром гломерулонефрите; при мембранопролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно
* Содержание общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение а1- и а2-глобулинов
* УЗИ почек
* Радиоизотопная ангиоренография
* ЭКГ
* Глазное дно
* Биопсия почек позволяет уточнить морфологическую форму хронического гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой

Лечение гломерулонефрита

* Госпитализация в нефрологическое отделение
* Постельный режим
* Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии
* Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)
* Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите. Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита. Глюкокортикоиды показаны при мезангиопролиферативном хроническом гломерулонефрите и хроническом гломерулонефрите с минимальными изменениями клубочков. При мембранозном хроническом гломерлонефрите эффект нечёткий. При мембранопролиферативном хроническом гломерулонефрите и фокально-сегментарном гломерулосклерозе глюкокортикоиды малоэффективны. Преднизолон назначают по 1 мг/кг/ сут внутрь в течение 6—8 нед с последующим быстрым снижением до 30 мг/сут (по 5 мг/нед), а затем медленным (2,5—1,25 мг/нед) вплоть до полной отмены. Пульс-терапию преднизолоном проводят при высокой активности ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.
* Цитостатики (циклофосфамид по 2—3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в, хлорамбуцил по 0,1—0,2 мг/кг/сут внутрь, в качестве альтернативных препаратов: циклоспорин — по 2,5—3,5 мг/кг/сут внутрь, азатиоприн по 1,5—3 мг/кг/сут внутрь) показаны при активных формах хронического гломерулонефрита с высоким риском прогрессирования почечной недостаточности, а также при наличии противопоказаний для назначения глюкокртикоидов, неэффективности или появлении осложнений при применении последних (в последнем случае предпочитают сочетанное применение, позволяющее снизить дозу глюкокортикоидов). Пульс-терапия циклофосфамидом показана при высокой активности хронического гломерулонефрита либо в сочетании с пульс-терапией преднизолоном (или на фоне ежедневного приёма преднизолона), либо изолированно без дополнительного назначения преднизолона; в последнем случае доза циклофосфамида должна составлять 15 мг/кг (или 0,6— 0,75 г/м2 поверхности тела) в/в ежемесячно:
* Одновременное применение глюкокортикоидов и цитостатиков считают эффективнее монотерапии глюкокортикоидами. Общепринято назначать иммунодепрессивные препараты в сочетании с антиагрегантами, антикоагулянтами — так называемые многокомпонентные схемы: 3-компонентная схема (без цитостатиков): преднизолон 1 — 1,5 мг/кг/сут внутрь 4—6 нед, затем 1 мг/кг/сут через день, далее снижают на 1,25— 2,5 мг/нед до отмены + гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1 —2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту в дозе 0,25—0,125 г/сут, или сулодексид в дозе 250 ME 2 раза/сут внутрь + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в. 4-компонентная схема Кинкайд—Смит: преднизолон по 25—30 мг/сут внутрь в течение 1—2 мес, затем снижение дозы на 1,25—2,5 мг/нед до отмены + Циклофосфамид по 100—200 мг в течение 1 — 2 мес, затем половинная доза до достижения ремиссии (циклофосфамид можно заменить на хлорамбуцил или азатиоприн) + Гепарин по 5000 ЕД 4 р/сут в течение 1—2 мес с переходом на фениндион или ацетилсалициловую кислоту, или сулодексид + Дипиридамол по 400 мг/сут внутрь или в/в. Схема Понтичелли: начало терапии с преднизолона — 3 дня подряд по 1000 мг/сут, следующие 27 дней преднизолон 30 мг/сутки внутрь, 2-й мес — хлорамбуцил 0,2 мг/кг (чередование преднизолона и хлорбутина). Схема Стейнберга - пульс-терапия циклофосфамидом: 1000 мг в/в ежемесячно в течение года. В последующие 2 года — 1 раз в 3 мес. В последующие 2 года — 1 раз в 6 мес.
* Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50—100 мг/сут, эналаприл по 10—20 мг/сут, рамиприл по 2,5—10 мг/сут
* Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон
* Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.
* Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10—60 мг/сут в течение 4—6 недс последующим снижением дозы.
* Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400—600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2—0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут
* Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.

Ещё из интернета:
Гомеопатическое лечение весьма эффективно, если оно проводится ПРАВИЛЬНО. Статистика в Гомеопатии не имеет значения, поскольку проблема не в формулировке диагноза, а в состоянии обратившегося человека. При одном и том же диагнозе одного человека можно ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬ, другому - "только" облегчить симптомы и сделать его жизнь несколько более качественной. Я считаю, что в лечении гломерулонефрита ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ гомеопатическому лечению нет альтернатив. Обратитесь к КЛАССИЧЕСКОМУ гомеопату.

Спасибо за информацию , но я уже все что нашла в интернете про данное заболевание знаю . Мы уже прошли лечение антибиотиками и сейчас принимаем лекарство (не антибиотик и не гормональное) и соблюдаем диету . Про гомеопатию : нам одни врачи советуют найти хорошего гомеопата , другие говорят что гомеопатия в данном случае не поможет . Меня сейчас больше интересуют люди в нашем городе , которые лично столкнулись с данным заболеванием , как они лечатся и у каких нефрологов наблюдаются . Все равно за советы большое спасибо !!!

Из 60 просмотров ни одного кто бы столкнулся с нашей болезнью , тогда может быть у кого дети болели заболеваниями почек поделятся своим опытом общения с сургутскими нефрологами и порекомендуют хорошего врача . Очень жду появления новой информации , заранее спасибо за советы .

Лара
Нефрологов не знаю, но мне оч помогли в своё время урологи хирургии СОКБ... оч толковые мужики.. практически спасли меня и моего тогда ещё не рожденного сына. В частности Назарько Юрий (отчество не помню) - он единственный из всех взялся меня оперировать в 30 недель беременности... Сейчас ведёт приём в ГП №3 (с 15-17 каждый день) Правда не знаю "ведёт" ли он деток? Но могу уточнить... в понедельник. Или , по-возможности, узнаю у него к кому можно обратиться

Лара, гломерулонефрит - не такое уж частое заболевание. Увы, оно довольно коварное. Как врачу мне почти нечего добавить к тому, что написано во втором посте, но Вы это уже и сами знали.

Урологи лечат воспалительные заболевания выводящей системы (циститы, пиелиты, пиелонефриты, карбункулы почек и проч.), пороки развития, мочекаменную болезнь. Гломерулонефрит - заболевание непосредственно паренхимы почек, это нечто другое. Хотя часто представители смежных специальностей нелохо лечат и то и другое. Но моё мнение - здесь нужен хороший нефролог и иммунолог, так как заболевание иммунного генеза.

Neo086
понятно.. ну может хоть посоветует к кому обатиться?

Девочки спасибо большое за ответы , нам нужен хороший нефролог чтобы наблюдать нас , а вот про иммунолога мы как-то не подумали , пойдем еще и к нему. Хотя моя дочь Злата до 5-ти лет никакими заболеваниями кроме ОРЗ не болела и болела очень редко . В этом году мы вообще ОРЗ не болели , откуда взялась эта болезнь просто не знаю , у меня одна мысль - может последствие прививки . И еще хочу дать совет всем мамам папам - сдавайте анализ мочи ваших детей хотя бы два раза в год если ребенок здоров , а если болеет , то просите вашего участкового педиатра дать направление на анализ ( у нас в поликлинике ДСК на нашем участке мы ни разу за 2007 и 2008 гг не сдавали мочу , хотя болели ОРЗ несколько раз) . Мне порекомендовали детского нефролога , который ведет прием в детской поликлинике нефтяников , если кто-то наблюдался у этого врача напишите ( фамилию к сожалению не знаю ).

В нашем городе нет хороших детских нефрологов , сегодня я убедилась в этом окончательно

Мы наблюдаемся в НГДУ у нефролога. Назначают одно и то же лечение (как сказала врач: "у нас лекарств для детей нет"). 3 раза за полгода лечились. После лекарств все нормально, а после каждого лечения (недели через 2) контрольный анализ мочи и снова тот же диагноз Уж сколько я ходила анализов сдавать

Юлёна
А чем вы болеете

Нефропатия

Юлёна
Вы наблюдаетесь у Абдулиной

А кто-нибудь делал такие процедуры как цистоскопия и биопсия почки

Лара, Вы были у нефрола в Нефтянике?Я год не могу найти нефролога.Все кто попадался мне, знают о болезни как у моего ребенка меньше меня и самое ужасное, что рекомендуют то, что противопоказано.В итоге я уже отчаилась и вожу его к Томским врачам.Но понимаю,что это не выход и надо искать здесь специалиста.

Томичка
Вообще я была у двух нефрологов : первый раз в СОКБ , нефролог - женщина в возрасте мне совсем не понравилась , я сходила к ней один раз и больше желания не было обращаться , меня отпугнуло , что она сразу же нам назначила сумамед - непонятно от чего и очень удивилась , когда я ей сказала , что не буду давать ребенку этот антибиотик ( я не советую вам к ней обращаться , к сожалению фамилию не помню) ; второй раз мы сходили к нефрологу в детскую поликлинику НГДУ Абдулиной : пока не могу о ней сказать ничего полохого , но и хорошего тоже , она нам назначила анализы и повторный прием . Но в сравнении с врачом в СОКБ последняя лучше , попробуйте к ней обратиться . Еще можно попробовать сходить на консультацию к Теплякову Андрею Александровичу (главный специалист по экспертизе качества педиатрической помощи в комитете здравоохранения), мы у него были в понедельник и от него поступило хоть какое-то конкретное предложение для точного установления нашего диагноза , он работает в детской больнице , которая примыкает к роддому , нас принимал на 3-м этаже , попробуйте выйти на него . Еще есть возможность попробовать нетрадиционную медицину , но пока сама не попробовала , другим рекомендовать ничего не могу .Желаю вам удачи терпения и здоровья

А Тепляков он специалист нефролог или педиатр?И как можно к нему на прием попасть?Можно просто записаться ?Пусть даже и платно...Вам я,в свою очередь, желаю терпения и обязательно вылечить ребенка и уверенна у Вас это все будет прекрасно.Спасибо Вам за пожелания, но ,к несчастью, паталогии моего сына не лечатся.

Томичка
Нет он педиатр , но консультирует в разных областях . Попробуйте попасть к нему через вашего участкового педиатра , можно набрать его ФИО в поисковой системе и его телефон и приемные дни вы можете найти на сайте администрации г.Сургута . Если у меня появятся еще каие-либо сведения , то обязательно поделюсь . А вам делали цистоскопию или биопсию

Лара, биопсию делали.А в цистоскопии не было необходимости.Но нам делали это в стационаре, где мы лежали в плановом порядке.Острых заболеваний почек у сынишки не было,было один раз, что в следствие инфекционного заболевания почки просто отказали и перестали выполнять свои функции.Это связано с тем, что у него они пораженны множественными кистами и все это осложненно паталогическим расположением каналов и мочеточника, поэтому он в группе риска.И любая его болезнь может привести к оперативному вмешательствуПока мне удавалось , соблюдая диету и питьевой режим, держать все под контролем.Но сейчас он пошел в садик, где не могут его выпоить, вот и пошли проблемы.Я к народным и нетрадиционным методам прибегаю иногда, но в Сургуте продолжать лечение методом, предложенным нам в Томске, я не могу.Здесь просто такого нет, а еще велика моя боязнь наткнуться на шарлатанство и обман.

Томичка
Как вы перенесли биопсию , где вам ее делали ,я спрашиваю , потому что нас направляют на биопсию чтобы установить точный диагноз , а от цистоскопии я отказалась

Лара, хорошо перенесли, делали еще в Томске, но мне следует отметить, что в томской больнице мы были ,как говорится, "свои".Во-первых, Алешкин педиатр, которая дала нам направление в стационар,это мой бывший педиатр-врач от Бога и очень хороший человек, искренне переживающий за каждого своего подопечного.И педиатр приходила в больницу проведать нас, говорила с врачами,зав отделением.Там ее все знают и к нам отнеслись с большим трепетом.Во-вторых, моя тетя близкий друг главврача, соответственно, отношением к нам особенное было.Этой зимой мы лежали в больнице, рядом с роддомом.Нефрологического отделениям там нет,но в палате нашей лежали девочки с различными заболеваниями почек.Хорошо они переносили биопсию, а вот после цистоскопии плакали.

Томичка
Вот и я на свой страх и риск отказалась от цистоскопии , поначиталась негативного об этой процедуре в интеренете, и когда мы впервые обследовались в педиатрическом отделении тоже рядом с роддомом , нам предлагали сделать цистоскопию , я отказалась и диагноз нам не поставили ( поставили обобщенный) , цистоскопия - это не единственный метод обследования , который поможет поставить диагноз , есть другие более щадящие методы , но к сожалению наш лечащий врач отнеслась очень спокойно к нашему отказу и срадостью нас выписали не порекомендовав что делать и как дальше обследоваться . Про биопсию я негативных отзывов пока не нашла , так что думаю правильно поступаю , сделаем и уточним наш диагноз .

Лара, а вопросы назаначения цистоскопии и биопсии там решает уролог.Нам там врач сказала, что уролог у них строгий и хочет все методы обследования, чтоб были пройдены даже когда это не требуется.То есть уролог назначает практичекси всем цистоскопию, вот Алешку моего пощадил.Но у нас не было в этом никакой необходимости: в отделение на плановое обследование положили мальчика 3-х лет, анализы все хорошие, кисты не изменились за полгода, все в целом без изменений и без единого случая обострения за год, вот и сжалились над нами.

Томичка
Ну а мы сами себя в обиду не дали