Желтуха и пневмония у новорожденного ребенка

Здравствуйте, Екатерина Олеговна! Мой внук родился на 37-й неделе путем кесарева сечения по поводу ягодичного предлежания, сейчас он находится в Уфимском перинатальном центре с диагнозом «желтуха и подозрение на пневмонию». Ему проводят лечение - капельницы (глюкоза), антибиотики, светотерапия. Очень беспокоит то, что ребенка запретили кормить грудным молоком, переведя на какую-то смесь. А сосал он хорошо, опорожняя грудь полностью. Врачи, как и везде, наверное, не слишком склонны отвечать на вопросы. Все, что слышит мать - не волнуйтесь, лишнего не делаем. Ответьте, пожалуйста, по Вашему мнению, все ли правильно делается? Уколы в голову и катетер на ручке просто душу выворачивают. Билирубин на 4-е сутки 187. Спасибо. Светлана Юрьевна
Ответ:
Уважаемая Светлана Юрьевна!
Я не имею никакого права оценивать правильность тех или иных действий лечащего врача Вашего внука, тем более на расстоянии это сделать нереально. Могу лишь рассказать Вам о тактике ведения деток с подобными диагнозами в Сургутском перинатальном центре.
Фототерапия (Вашими словами - светотерапия) проводится деткам с неонатальной желтухой, это распространенный во всем мире способ лечения.
Антибиотики назначают новорожденным с подозрением на пневмонию; если диагноз не подтверждается клинической картиной, рентгенологическим исследованием и данными анализов, то курс уколов бывает коротким (двух- или трехдневным), если же диагноз находит подтверждение, то необходим более длительный курс антибиотикотерапии.
Инъекции в вены головы («уколы в голову») также широко применяют в неонатологии, ведь эти вены ничем не отличаются от вен конечностей и никаким образом не связаны с содержимым черепа, то есть с головным мозгом.
Необходимость проведения инфузионной терапии (капельницы) определяется непосредственно лечащим врачом, который ежедневно осматривает ребенка. При этом учитывается, какой объем питания малыш получает и усваивает через рот (как он кушает), есть ли клиника интоксикации, длительная фототерапия тоже требует возмещения потерь жидкости.
Перевод на смесь при наличии у мамы грудного молока может быть оправдан при возникновении иммунологического конфликта по резус-фактору, который тоже проявляется желтухой разной степени выраженности. Мама ребенка пусть регулярно сцеживает молоко, чтобы сохранить лактацию для последующего успешного кормления грудью.
Уровень билирубина 187 мкмоль/л на четвертые сутки не является критичным даже для недоношенного ребенка, а для доношенного здорового младенца этот показатель является возрастной нормой, не требующей проведения лечебных мероприятий.
Здоровья Вам и Вашему ребенку! С уважением, неонатолог Семёнова Екатерина Олеговна.

Консультации: