Ухудшение состояния новорожденного и прививка против гепатита В

Вопрос неонатологу:Невестка родила мальчика, рост 50 см, вес 2400 г, без патологий, но ослабленный, по шкале оценили в 7-8 баллов, закричал. Через 25 часов сказали, что кушает, берет рожок, все нормально. Дыхание не затруднено, аспирация (?) 99, в субботу пообещали дать маме (родила в четверг). Не принесли, сказали какой-то вялый. Затем перевели в реанимацию, ребенок посинел, тахикардия до 212 ударов, аспирация (?) 49. Госпитализировали в реанимационное отделение НИИАПП, самостоятельно не дышал. При обследовании все органы в порядке, только увеличена печень, кровоизлияния в легких, локальные в головке, обнаружена кровь в желудке. В настоящее время продолжается интенсивная терапия, ребенок задышал, судороги меньше. Отправляли в НИИАПП из роддома с диагнозом, внутриутробное инфицирование, сегодня по результатам анализов инфекция не подтвердилась. В роддоме малышу сделали прививку от гепатита, не успели БЦЖ. На МОИ ВОПРОСЫ НЕ ОТВЕЧАЮТ о причинах. Екатерина Олеговна, могла ли прививка спровоцировать такое состояние, или все дело в возможной аспирации молока при недостаточном внимании к пациенту? (О.А.) Ответ: Уважаемая, О.А.! Мне многое непонятно в Вашем письме, но постараюсь прокомментировать его и ответить на заданные вопросы. Во-первых, если новорожденный при рождении имеет массу 2400 грамм и длину тела 50 см, уже имеется патология внутриутробного развития, именуемая гипотрофией (маловесностью, задержкой внутриутробного развития), которая, в свою очередь, не берется из ниоткуда. Скорее всего, малыш уже внутриутробно испытывал дискомфорт вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода. Причин для этого могло быть множество, как экстрагенитальная патология у мамы, так и осложнения самой беременности. Во-вторых, Вы не указали, почему ребенок после рождения двое суток находился отдельно от мамы, более того, кормился смесью из рожка – здоровые детки уже с рождения получают грудное вскармливание. Из вышеперечисленного можно предположить, что ребёночек, увы, изначально не был здоров. Словосочетание «аспирация 99, аспирация 49» в тексте Вашего письма я могу расшифровать лишь как ошибочное восприятие Вами на слух понятия «сатурация», что обозначает величину, отражающую насыщение крови кислородом. Именно она измеряется в процентах (на второй день показатель нормальный, 99%, затем резкое падение сатурации, говорящее о том, что ребёнок не может сам себя обеспечить кислородом и требуется респираторная терапия). «При обследовании все органы в порядке (?), только увеличена печень (может быть признаком внутриутробного инфицирования, сердечно-сосудистой недостаточности и др.), кровоизлияния в лёгких, в головке (то есть в головном мозге – место локализации говорит само за себя), в желудке (нарушение свертывания крови либо гипоксическое поражение, которое привело к эрозированию слизистой)» - к такой ситуации слово «порядок» никак не подходит. Даже изолированное присутствие отдельных симптомов обозначает патологию, а их сочетание говорит о серьезных нарушениях здоровья малыша. Госпитализация в реанимационное отделение НИИАПП (научно-исследовательский институт акушерства, перинатологии (?) и педиатрии) – название учреждения внушает доверие, уверена, что помощь Вашему внуку будет оказана в полном объеме. А теперь непосредственно ответ на Ваш вопрос (хотя как можно говорить о причинах, если окончательный диагноз так и не озвучен?) - с моей точки зрения, прививка против гепатита В сама по себе никак не могла спровоцировать подобное ухудшение состояния, однако не исключаю, что при наличии некоторых проблем, которые выяснились непосредственно при рождении, стоило на какое-то время отложить начало вакцинации. Аспирация молока при недостаточном внимании к пациенту – состояние, к сожалению, иногда встречающееся, но оно проявляется другим комплексом симптомов.

Искренне желаю скорейшего выздоровления Вашему внуку.
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.


Комментарии

 Я все собиралась написать о нашем роддоме , да как то не находила времени, может быть мое письмо поможет будущим мамочкам))))

Я уже довольно взрослая , второго ребенка родила в 37 лет, мальчик наш родился 01.12.2009г.

очень сильно боялась идти в роддом, но когда там побывала, у меня нет ни единого замечания ни одной притензии к работникам роддома Г. Сургута и потологии, Хочу выразить им огромную благодарность за себя и своего ребенка, отношение просто чудесное, огромное внимание, не смотря на такую занятость и очень тяжолый труд, в роддом я поступила в 18 часов вечера и по списку на этот день была уже 35 (можете себе представить) ни на минуту я не была брошена и оставлена без внимания, мне делали кесарево и просто можно сказать облизывали со всех сторон, причем совершенно бесплатно!!!!  А какой роддзал это просто супер, светло тепло камфортно, и мячики и шарики и джакузи , могу точно сказать девочки , что многоеи зависит от Вас самих, будьте сами вежливы , аккуратны и с пониманием относитесь к врачам, следите за своим внешним видом и гигиеной, там честно сказать всяких мам можно увидить, бедные наши врачи , особенно мужчины, как сами себя поведете, так и к Вам будут относиться, и психолог тебе на, и врач и аккушерка и педиатр и девочки медперсонал просто замечательные, и чай в буфете попей и микроволновка и холодильник, хотите отдельную палату? пожалуйста это стоит очень недорого, и еще,  ни одну прививку Вашему ребенку никто без Вашего ведама не поставит, за детей они очень борятся, врачи очень серьезные, я знаю что там даже вплоть до 500 грамм вынашивают!!!!

Вообщем оргомное Вам спасибо, рожайте девочки в роддоме г.Сургута, отдельное огромное спасибо нашей патологии, там все тоже хорошо персонал прелесть, СПАСИБО!!!!!! За Ваш тяжолый труд!!!!!!!

 

 

 Не понимаю, какого черта ставить прививки в роддоме, еще и слабому ребенку????
Здоровые-то дети умирают от антигепатитной прививки, а тут ослабленный. Давно пора понять, что прививка - это не витаминка!

 После такого как можно доверять врачам??? Я в роддоме отказывалась от всех прививок и с 1м и со 2м ребенком. И в больнице когда сопли писала отказные, так на меня волком смотрели врачи эти!!! Они даже температуру не мерят ребенку, никаких анализов не делают. Я как то спросила у врача. кто ответит если что-нибудь с моим ребенком случится, мне она ответила, что ничего не случится, а так её премии лишат. Её премии лишат, а мой ребенок может умереть или инвалидом остаться!!! у знакомых ребенок умер от АКДС, у других мальчик хромой остался после прививки в ножку.... врачи прививки делают на авось, а если что произойдет, то как обычно мать виноватой останется!!!

я в шоке...нам летом пытались поставить прививку...по плану, но к счастью мы уезжали, а когда вернулись, нас принял другой врач и когда он услышал что нам должны поставить определенную прививку очень удивился и сказал что все прививки есть...вот как теперь относиться и верить своему "участковому врачу"

мне тоже очень понравился персонал роддома. рожала 2 раза  - в 2009 и 2012. никаких претензий. акушерки оба раза были просто замечательные (рожала бесплатно) - Карипова Ирина и Лысенко Лилия.классные! нужно просто к ним относиться с уважением, а не ставить из себя непойми кого. 

Я с Вами полностью согласна, я не заплатила ни копейки, но очень довольна и очень благодарна врачам сургутского роддома, рожала ребеночка крупного и при чем первенца, сама же обычного телосложения, конечно не без помощи и не без поддержки врачей, акушерок родила и был хороший уход, наблюдение. скажу одно что свой настрой имеет большое значение и естественное перед тем как ставить прививки я заполняла согласие, никто не поставит прививку без него. об этих прививках изначально предупреждают врачи в клинике где наблюдаетесь, в школе матери и в принципе решение о том, что ставить ребенку должны принять заранее, т.к потом извините не до этого, кто рожал тот понимает...мне даже кажется это материнский инстинкт, т.к. например у меня нет знакомых врачей которые консультировали бы меня, но я отказалась от гипатита В ставить прививку, просто посчитав, что ребеночек родившись испытывает изначально стресс, и вводить в этого маленького человечка, настолько беззащитного-это вещество, лишнее. потом конечно проставила, примерно тоже через мес.3-4. Конечно в этом случае не зная полной ситуации судить сложно, в любом случае надо надеяться что все у этого ребеночка будет хорошо, на самом деле слышать что какой то маленький ребеночек страдает и мучается, начинаешь сопереживать, хочется сказать чтобы не опускали рук и пожелать здоровья и скорейшего выздоровления и востановления ребеночком сил.

Вам видимо просто повезло и Вы попали в хорошую смену, где работают ответсвенные люди! Я нет! Я рожала в конце 2010 года, я 4 часа была одна, пока не позвонила и не приехал муж и только когда он стал кричать и вызывать всех кто свободен, на  меня обратили внимание и наконец "стали" рожать! Женщина при мне почти родила в предродовой и пока сама не позвала врачей всем было все равно, оставили и забыли! жуткое место! Жара была ужасная! от такого жесткого постельного белья я была вся исцарапаная, ребенок тоже весь в кровоподтеках! Худшие 3 дня в моей жизни!  

конечно, не известно и врядли станет известно от чего у ребенка такие последствия, но хочу сказать, что у меня лично много знакомых педиатров, и никто из них своим детям не ставит в первые часы прививку от гепатита В и своим близким друзьям не советуют, потому что как выразилась одна опытная педиатр.родив своего второго ребенка" Это не мягко говоря не очень хорошая прививка и тяжело переносится ". 

 Прививка может спровоцировать что угодно! Я своему первому ребенку поставила только через 4 мес., второму и того позже: ей уже 2 года, у нее только 3 прививки. Я преочень боюсь прививать своих детей, вообще бы не прививала, если бы не напрягали, им лишь бы прививку быстрее вколоть, не заботятся для начала о состоянии здоровья ребенка. Я не верю в пользу прививок, скорее, наоборот. После того, как моя первая плохо перенесла АКДС, я очень щепетильно стала относиться к вакцинации, советские вообще не ставим с тех пор, покупаем сами импортные, и я сама выбираю когда ставить прививку или не ставить - по состоянию ребенка. И кучу информации перелопатила о вакцинах....жуть...

а зачем делать прививку ребенку, который изначально видно что нездоров????? Наделают делов, а потом разбираются....