Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Здравствуйте, Екатерина!
Помогите мне разобраться!!! У меня группа крови 1+, во время беременности анализ на титр антител показал 1:1. Через месяц я сделала анализ повторно, и оказалось, что никаких антител нет. На 41-й неделе положили меня на сохранение, сделали УЗИ, которое показало "двойной контур головы" (мне объяснили, что это из-за конфликта крови матери и ребенка, и что после рождения может развиться гемолитическая болезнь). На следующий день мне вызвали роды, ребенка сразу же забрали, принесли только через 12 часов. По шкале Апгар оценка 8-9 баллов. На следующий день у нас появилась желтушка. Сказали, что никакой гемолитической болезни у нас нет, и вообще, группа крови у ребенка такая же, как и у меня , 1+.
Если у нас одна группа крови, то как это возможно?
И почему нам потом делали УЗИ головы, что они хотели посмотреть, если, по их словам, у нас всё нормально?
Как могло УЗИ показать "двойной контур головы"?
И если есть подозрение на гемолитическую болезнь, то могут ли после рождения делать какие-то уколы в голову ребенку? (у нас до сих пор на голове два каких-то следа от уколов, нам 4 мес.).
И могут ли быть какие-то последствия?
Дело в том, что ребенок очень возбудим, когда кушает и когда ложимся спать.
Ответьте, пожалуйста, мне это не даёт покоя!!!! (Марина)

Уважаемая Марина!
Я рекомендую Вам успокоиться и не переживать по поводу проблем, которые уже позади. Однократное появление антител во время беременности (кстати, Вы не указали, какие именно антитела были обнаружены, анти-А или анти-В), да ещё и в самом низком титре вовсе не обязательно приводит к развитию иммунологического конфликта с вынашиваемым плодом (гемолитической болезни новорожденного). Невысокий титр антител мог указывать на наличие беременности в прошлом, на переливания крови в анамнезе и ещё на некоторые факторы, не имеющие отношения к данной беременности.
Теперь о результатах УЗИ на 41 неделе гестации – двойной контур головки плода может визуализироваться из-за отёка мягких тканей головы, а это, в свою очередь, является одним из признаков развития гемолитической болезни плода (крайне тяжёлая степень поражения в виде отёчной формы болезни). Думаю, что именно этот симптом в сочетании с ранее выявленным титром антител обусловил действия докторов, которые стимулировали начало родов.
Естественно, что совпадение групп крови у Вас и Вашего малыша развеяло всякие подозрения на гемолитическую болезнь новорожденного, поэтому я не могу объяснить, почему ребёнок был изолирован от Вас на 12 часов. В Сургутском Клиническом Перинатальном Центре практикуется совместное пребывание матери и ребёнка, в случаях, требующих интенсивного лечения, малыш находится в специализированном отделении, но мама имеет возможность навещать его в любое время, а также получать всю информацию о его состоянии непосредственно от лечащего врача.
УЗИ головного мозга ребёнка (нейросонография) делают многим новорожденным, список показаний для этого исследования очень широк, так что утверждать с точностью, для чего именно Вашему малышу его проводили, я не смогу. Думаю, что доктора хотели получить инструментальное подтверждение, что у ребёнка нет отёка и нарушений макроструктуры мозга.
Следы от уколов, сохраняющиеся в течение четырёх месяцев (?), я Вам также объяснить не могу, рекомендую тщательно перечитать выписку на малыша, там должно быть указано, какие манипуляции проводили с ребёнком (забор крови на исследования, внутривенные инъекции, инфузии растворов). Могу лишь пояснить, что для внутривенного введения медикаментов у новорожденных часто используют наружные вены головы, это не оказывает действия на мозг ребёнка.
Насчёт последствий – я не пойму, о последствиях чего Вы говорите, если иммунологический конфликт, о котором Вы беспокоитесь, так и не развился. Нет гемолитической болезни новорожденного, следовательно, нет и специфических осложнений (к ним относят снижение уровня гемоглобина и повышение уровня билирубина, достигающее критических цифр, при котором начинается токсическое воздействие на мозг ребёнка). Причин для повышенной возбудимости малыша при кормлении и засыпании может быть много, для выяснения полной картины требуется консультация невропатолога и обследование, заочно говорить об этом не имеет смысла.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.