Интервью с детским эндокринологом

Детский эндокринолог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний эндокринной системы у детей. На вопросы наших форумчан ответила известный в городе детский эндокринолог, врач с многолетней практикой Молчанова Валентина Петровна. Валентина Петровна имеет положительные результаты по лечению детей с такими редкими заболеваниями, как соматотропная недостаточность, врожденный гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников.

Валентина Петровна, расскажите, пожалуйста, как правильно принимать препараты йода ребенку. Дочке 10 месяцев, на грудном вскармливании + прикорм по возрасту. Сейчас мы в отпуске - почти весь день на улице, но, увы, моря нет. Я принимаю калия йодид постоянно. Какая доза препарата нужна кормящей маме?

Доза калия йодида для кормящей мамы составляет 200 мкг в день. В Вашем случае (грудное вскармливание + прикорм) ребенку дополнительно требуется 50 мкг калия йодида в день. Препараты йода принимают во время завтрака. Для ребенка их необходимо растворить в ложечке или добавить в пищу.

Валентина Петровна, до какого возраста необходимо наблюдаться с тимомегалией?

Тимомегалия требует наблюдения до нормализации размеров вилочковой железы, которую диагностируются посредством ультразвуковой диагностики.

Влияет ли прием эутирокса во время беременности (по назначению эндокринолога) на щитовидную железу ребенка?

Эутирокс назначается в качестве заместительной гормональной терапии в целях дополнения недостающей функции щитовидной железы). Гормональный контроль позволяет подобрать дозу, необходимую для нормальной концентрации гормона щитовидной железы. При правильно назначенном лечении уровень тироксина соответствует уровню данного гормона у здорового человека. В таком случае неблагоприятного влияния на щитовидную железу ребенка не будет. Отсутствие же лечения при гипотиреозе у беременной приводит к нарушениям здоровья плода, основным и самым частым из которых является снижение интеллектуальных особенностей будущего ребенка.

Если у мамы диагноз гипотериоз (повышенные показатели гормона ТТГ), то ребенку обязательно проводить такое обследование?

Если у мамы гипотиреоз, то ребенка необходимо показать эндокринологу. Врач решит вопрос необходимость гормонального обследования.

Валентина Петровна, у меня такой вопрос: я с подросткового возраста находилась на учете у эндокринолога, увеличение щитовидной железы 2 ст., ставили аутоиммунитет. Затем я забросила регулярное лечение и обследования. В 29 лет я родила первого ребенка, и уже во время беременности на УЗИ щитовидной железы у меня были обнаружены какие-то отклонения, но на анализ крови на гормоны не направляли. Ребенка я откормила грудью 1,5 года, и, когда мой терапевт узнала об этом, сказала, что не надо было кормить, т.к. мое заболевание может передаться с молоком и у ребенка может быть слабоумие! Скажите, пожалуйста, правда ли это? Нужно ли мне обследовать ребенка на гормоны? Сыну сейчас 1 год и 9 мес. Рост 86 см., вес 13 500.

Советую Вам проконсультироваться с детским эндокринологом. При заболевании щитовидной железы у беременной ребенок может иметь отклонения в состоянии здоровья. Они абсолютно не связаны с грудным вскармливанием и с грудным молоком не передаются. Нарушения в здоровье ребенка формируются внутриутробно при недостаточной функции щитовидной железы будущей мамы. Всем новорожденным на четвертый день жизни проводят так называемый "неонатальный скрининг". При этом проверяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если находят отклонения от нормы, то незамедлительно повторяют обследование и приглашают на прием к эндокринологу. Вашему ребенку гормональное обследование может назначить детский эндокринолог, если на это будут показания. К следующей беременности обязательно подготовьтесь: сделайте УЗИ щитовидной железы, проверьте гормоны, проконсультируйтесь с эндокринологом. Женщина должна вступать в беременность только при нормальной функции щитовидной железы.

Валентина Петровна, ответьте, пожалуйста. Моему сыну 12 лет. Три недели назад у него в левой груди, а именно в области соска, возникла опухоль, то есть уплотнение, как шарик диаметром около двух см. При надавливании болит. Грудь опухла и по размерам значительно больше правой. Обратились в детскую поликлинику № 1 и кардиоцентр, но там сказали, что врачи-эндокринологи в отпуске и ранее конца августа приема не будет, а я переживаю. Это у него гормональные изменения или стоит бить тревогу и искать врача в другой поликлинике? На второй груди ничего нет.

В подростковом возрасте увеличение молочных желез у юношей (гинекомастия) является физиологическим состоянием, но в некоторых случаях может быть проявлением заболевания. Лучше обратиться к детскому эндокринологу в плановом порядке. До приема врача можно начать йодную профилактику: йодомарин или йодбаланс по 100 мкг в день во время завтрака.

Валентина Петровна, добрый день! Хотела бы у вас поинтересоваться. Я мама Екатерина своего сына Марка. Нашему сыну 20.08.2012 будет год. У меня давно была проблема с щитовидной железой, коллоидный зоб ставили по УЗИ. Сдавала все анализы на гормоны - они у меня в норме. Когда я была беременная я не пила никаких препаратов, например йодомарин.....не знала что надо пить. Анализы по щитовидной железе я не сдавала во время беременности, т.к. никто меня так и не направил. На данный момент, у моего сына часто после сна образуются синяки под глазами и опухшие мешки так же под глазами и долго не проходят. Были у уролога, сдавали анализы все в норме, сделали УЗИ почек все в норме. Врачи говорят возможно это у нас проблема с щитовидной железой, но никуда так же нас не направляют. Посоветуйте пожалуйста что нам делать, куда обратиться и что проверить у ребенка в первую очередь.

Если бы у Вашего сына был врожденный гипотиреоз, то это было бы выявлено еще в первые дни после рождения, во время неонатального скрининга. Периорбитальные тени (синячки под глазами) и припухлость век могут быть симптомами различных заболеваний. Чаще это проявления патологии нервной системы. Советую обратиться к нерологу и эндокринологу. Йодную профилактику можно начать ребенку прямо сейчас: по 100 мкг йодомарина в сутки во время завтрака.

Моему сыну 4 месяца, он набирает по 1-1,2 кг в месяц. Ребенок на грудном вскармливании, кормлю по требованию. Педиатр утверждает, что это много. Но я читала, что на грудном вскармливании большая прибавка нормальна. Так ли это?

Ваш педиатр прав, такая прибавка действительно избыточна и чревата развитием у ребенка предрасположенности к эндокринным заболеваниям (лишнему весу, сахарному диабету). Кормить по требованию рекомендуется в первый месяц жизни, а далее примерно 6-7 раз в день. Необходимо также скорректировать рацион кормящей мамы. Попробуйте снизить калорийность молока, ограничив потребление или исключив из своего рациона жиры и кондитерские изделия. Ребенку необходима физическая нагрузка в соответствии с возрастом (массаж, ЛФК, обучение ползанию, упражнения на фитболе). Если при рождении вес ребенка был более 4 кг, нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Добрый день! Дочери 13 лет. Она намного ниже своих сверстников. У нас в семье все среднего роста. Мы слышали, что можно ставить гормон роста, чтобы подрасти. Что вы скажете по этому поводу?

В Вашем случае решить вопрос назначения гормона роста можно только очно, так как необходимо уточнить причину невысокого роста, знать сроки полового созревания, костный возраст. Гормон роста назначается только в том случае, если его дефицит доказан, иначе его прием чреват развитием опухолей.

Сын идет в пятый класс. Какие витамины надо принимать, чтобы он лучше учился?

Для поддержания здоровья необходимо принимать поливитамины в течение месяца 3-4 раза в год. В период полового созревания детям обязателен йодомарин в дозе 100 мкг во время завтрака. По поводу приема витаминов и йодомарина консультироваться с врачом необязательно. Однако, если имеет место сонливость, вялость, ухудшение памяти, запоры, снижение успеваемости, сухость кожи, то необходимо показаться детскому эндокринологу для проверки функции щитовидной железы.

Валентина Петровна пояснила нам, что наиболее распространенными эндокринными заболеваниями в Сургуте среди детей являются снижение функции щитовидной железы и ожирение. Она рекомендует всем мамам быть бдительными и не оставлять без внимания признаки нарушений эндокринной системы:

• беспричинную утомляемость;
• снижение успеваемости;
• ухудшение памяти;
• раздражительность;
• резкие изменения веса, его недостаток или избыток;
• потребление ребенком большого количества жидкости;
• слишком маленький или слишком большой рост;
• задержка полового развития.