Витамины для детей. Что мы о них знаем?

На вопросы форумчан Деткино.ру отвечает Андрей Александрович Тепляков, к.м.н, доцент кафедры педиатрии Сургутского Государственного университета, гл.специалист комитета по здравоохранению администрации г.Сургута по экспертизе качества медицинской помощи детям, зам.председателя регионального отделения Союза педиатров России.

Вопрос: «Меня всегда беспокоил вопрос о витамине D. Эта тема особенно актуальна для наших климатических условий, тем более что из-за морозов дети практически с ноября по март сидят дома. Стоит ли детям старше трех лет давать его дополнительно? Какой препарат лучше? Лучше ли давать его в комплексе витаминов или же, как и малышам, давать Аквадетрим? Сейчас март месяц - мой ребенок опять болеет (как пошли в садик, вся жизнь, как одна сплошная болезнь), гуляем редко, ребенок бледный и тощий, к тому же, у него усиленное потоотделение (во время сна особенно, вся подушка мокрая) - правда ли, что это возможно из-за дефицита витамина D?».
Ответ: Однозначно, в условиях Севера, витамин D необходим грудным детям и, по показаниям, - на втором году жизни в осенне-зимние месяцы (некоторые специалисты считают, что профилактическую дозу индивидуально необходимо увеличивать вдвое – до 800 МЕ). Лучше – препараты на водной основе. То, что Вы описываете у ребенка, может быть проявлениями рахита.

Вопрос: «Известно, что избыточное поступление витаминов в организм - гораздо опаснее их дефицита. Одним из таких «опасных» витаминов, является витамин D, который педиатры назначают малышам в «стандартном грудничковом наборе лекарств». Верно ли, что прием витамина D может влиять на преждевременное закрытие родничка? Можно ли принимать рыбий жир, как источник витамина D? Известный педиатр Комаровский рекомендует принимать витамин D кормящей маме, а не ребенку, что вы думаете по этому поводу?»
Ответ: Витамин D необходимо давать ребенку, а не кормящей маме (это не препарат йода). Сам препарат может влиять на преждевременное закрытие родничка – вопрос «принимать витамин D, или нет» должен решаться индивидуально у каждого ребенка Вашим педиатром.

Вопрос: Действительно ли необходимо давать ребёнку до двух лет витамин D (АкваДетрим), ежедневно, как рекомендует участковый педиатр?
Ответ: Если так считает Ваш педиатр – то необходимо. После года витамин D назначается многим, но не всем.

Вопрос: Мы принимаем «Витрум – беби» (с двух до четырех лет). У меня вопрос: можно одни и те же витамины давать длительное время (допустим год, два или дольше) или нужно их менять (чтобы не было «привыкания»)? Витамины нужно давать курсами или пить постоянно, мы вообще пьем постоянно, только летом на пару месяцев делаем перерыв. Так же меня интересует йод. Если он не входит в состав витаминов, надо ли его давать отдельно ребенку? Если да, то с какого возраста, и в какой дозе?
Ответ: Витамины нужно пить в возрастной дозировке курсами, с перерывами между ними. Йод обязательно назначается в профилактических дозах (желательно еще до планирования беременности). Большинство детей должны получать йод с рождения (или с молоком матери, или в виде препарата). Назначается педиатром или эндокринологом индивидуально, в зависимости от вида вскармливания.

Вопрос: Слышала, что витамины в твёрдом виде/капсулах практически не усваиваются организмом (процент усвояемости 6-18?), получается, что мы пьём витамины, а от них толку практически никакого? Если это так, то посоветуйте какие-нибудь витамины для детей в жидком виде (нам скоро четыре года).
Ответ: Считается, что для усвоения организмом, значительной разницы в форме выпуска современного витаминного препарата нет.

Вопрос: Сейчас много информации о том, что синтетические витамины вызывают аллергии, вызывают дисфункции различных органов. Это действительно так? Проводятся ли долгосрочные испытания препаратов, если да, то в течение скольких лет?
Мы в детстве не принимали никакие поливитамины, да и из витаминов была только аскорбинка. Родители наши соответственно тоже.
Чем чреват отказ от витаминов взрослого человека и особенно ребенка?
Действительно ли нереально насытить организм только пищей и обязательно принимать недостающие витамины и микроэлементы в виде "пилюли"?
Ответ: Фармакологические компании проводят обязательные испытания своих препаратов. Каждый производитель препарата может привести Вам множество поводов в пользу «своего» медикамента и о низкой эффективности «чужого». Врачи, в этом плане, ориентируются на качество доказательной базы, представленной к каждому препарату (или отсутствие ее). Курсы возрастных поливитаминов и\или минеральных комплексов рекомендуются взрослым и детям, проживающим в неблагоприятных климато-географических условиях (например, в условиях Среднего Приобья).

Вопрос: Какие на сегодняшний день существуют витаминно-минеральные комплексы, а также препараты кальция для детей раннего дошкольного возраста, наиболее безопасные в употреблении и более полно усвояемые?
Слышала, что деткам полезно давать прополис на водной основе для укрепления иммунитета, что вы об этом думаете?
Ответ: В современных медицинских справочниках представлено несколько десятков витаминно-минеральных комплексов, разных составов и форм выпуска. Как медицинские препараты, они назначаются врачом индивидуально – в зависимости от потребностей ребенка. Целебные свойства прополиса известны давно, но препараты на основе прополиса не рекомендуются, например, аллергикам.

Вопрос: Мы едим «Киндер Биовиталь гель» для детей, с лецитином. Он вкусный, красивый (ярко оранжевый), но на сколько он все таки полезен и действенен?
Ответ: Полезен и эффективен примерно как другие препараты этой группы.

Вопрос: На некоторые витамины у ребёнка проявляется аллергия. Дело в красителях и вкусовых добавках содержащихся в витаминах? На «Мультитабс» - аллергия, а на «Пиковит», также содержащий красители, нет...
Ответ: Да, разные производители витаминов используют разные добавки и красители, но реакции могут возникнуть или нет, могут появиться на «дорогие» препараты и отсутствовать на «дешевые», на отечественные и импортные, и наоборот. Иногда подбор витаминов и/или минеральных комплексов для курса может занять определенное время.

ПОСЛЕСЛОВИЕ.
К сожалению, на многие представленные выше вопросы Андрей Александрович Тепляков не мог ответить шире из-за отсутствия более подробной индивидуальной информации. Как считает Андрей Александрович, любой препарат (в том числе витаминный) может назначаться только выверено и по определенным показаниям. К тому же, всегда должен соблюдаться главный врачебный принцип: «Не навреди!».