Контакт по туберкулезу

Здравствуйте, уважаемая Кристина! В моей семье сложилась следующая ситуация: дядя моего мужа болен закрытой формой
туберкулеза, родители мужа активно общаются с больным, а на днях я ещё и должна родить. Я очень беспокоюсь, и у меня возникло несколько вопросов на эту тему:
1) Риск заражения при закрытой форме туберкулеза минимален, но он всё же есть. Может ли мой ребеночек после рождения заразиться от дедушки с бабушкой, если они стали носителями, но признаков болезни у них нет.
2) Каковы должны быть дальнейшие действия родителей мужа (консультация с каким врачом, сдача анализов)?
3) В течении какого времени формируется иммунитет у новорожденного после вакцинации БЦЖ?
4) Прививка БЦЖ не дает 100% гарантии. Каков риск заражения туберкулезом после прививки в условиях г. Сургута?
(Igi)

ОТВЕТ: Ув. Igi, основным источником заражения окружающих является больной туберкулезом, выделяющий микобактерии туберкулеза. Как правило, это больные туберкулезом легких. Наибольшую опасность представляют больные с обильным, постоянным бактериовыделением, которое выявляется с помощью микроскопии. Однако и при скудном бактериовыделении, обнаруживаемом только при посеве на питательные среды, больные также могут заражать окружающих, особенно при тесном контакте.
Больные в нелегочным и формами туберкулеза, выделяющие микобактерии туберкулеза (туберкулез почек и мочевыводящих путей, свищевые формы туберкулеза костей и суставов, периферических лимфатических узлов и других органов), считаются также опасными для окружающих из-за риска заражения последних.
Заражение туберкулезом может быть при наличии прямого контакта с больным, который рассеивает микобактерии при кашле, чиханье, с капельками слюны при разговоре, поцелуях и т. д. С давних пор основным путем заражения считался воздушно-капельный. Однако заражение возможно и без прямого контакта с больным — при соприкосновении с зараженными предметами, бельем, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту, другим материалом, содержащим микобактерии (воздушно-пылевой путь заражения). Естественно, что опасность воздушно-пылевого заражения возрастает при невыполнении больным правил личной гигиены, недостаточной дезинфекции или ее отсутствии, при некачественной уборке помещения. В связи с тем что микобактерии туберкулеза обладают высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов, они длительное время (месяцы и годы) сохраняют жизнеспособность и патогенность в темноте в почве и сточных водах, при низкой температуре и обработке многими дезинфицирующими средствами, — воздушно-пылевой путь заражения заслуживает особого внимания.
Заражение туберкулезом возможно также алиментарным путем при пользовании общей посудой. Ваш родственник, вероятно стоит на учете в противотуберкулезном диспансере, значит все контактные с ним тоже должны быть под наблюдением, не говоря уже об ежегодном флюорографическом обследовании. Поэтому теоретически человек, может заразиться и через третьих лиц, тесно общающихся с больным туберкулезом, которые буду являться переносчиками микобактерий на одежде, других предметах.
2. если бабушка и дедушка здоровы, прошли флюорографическое обследование, проконсультировались с фтизиатром, то при посещении вас и ребенка им достаточно надеть маску, вымыть руки, возможно, переодеться в чистую одежду, которую вы им приготовите и постираете после их посещений.
3. Иммунитет, приобретенный после вакцинации, развивается в течение 6—8 нед, в этот же период появляется поствакцинальная сенсибилизация к туберкулину, проявляющаяся положительной туберкулиновой реакцией. Наличие поствакцинального рубчика и положительная туберкулиновая реакция у привитых свидетельствуют о технически правильно выполненной вакцинации. Протективный эффект противотуберкулезной вакцинации — 80%, т. е. из каждых 100 привитых у 80 локальные проявления туберкулеза при заражении не развиваются.
Протективный эффект после вакцинации сохраняется в среднем в течение 10 лет, поэтому в нашей стране принято, кроме вакцинации новорожденных, проводить ревакцинацию детей и подростков.
Первую ревакцинацию проводят в возрасте 7 лет, вторую — в возрасте 14 лет.
4. риск заражения выше у людей с ослабленным иммунитетом, у здоровых людей всего 10% риск заражения при контакте с больным открытой формой туберкулеза, у людей ослабленных, ведущих нездоровый образ жизни риск составляет 50%. И это не зависит от места проживания.

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина